汲取美國(guó)慘痛教訓(xùn)！中國(guó)今天宣布：管控“毒品之王”，我們要做到“分子級(jí)別”

　　芬太尼（Fentanyl）原本是阿片類鎮(zhèn)痛藥的一種，最早由保羅·楊森博士（比利時(shí)楊森制藥創(chuàng)始人）研發(fā)。據(jù)美國(guó)健康中心資料，芬太尼比嗎啡效力高50-100倍。

　　美國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，2017年美國(guó)服用芬太尼過(guò)量致死的人數(shù)近3萬(wàn)，比20年前漲了40倍，與2017年全美車禍以及槍擊暴力致死的人數(shù)相近。芬太尼也被稱為新一代“毒品之王”。

　　如果說(shuō)，你對(duì)這種藥物還沒(méi)有直觀的認(rèn)識(shí)，那么阿片的另一個(gè)名字“鴉片”，則是所有中國(guó)人難以忘記的慘痛歷史教訓(xùn)。

　　而在今天（4月1日），中國(guó)政府宣布對(duì)芬太尼類物質(zhì)實(shí)行整類列管，也就是說(shuō)，與之結(jié)構(gòu)類似的衍生化合物都將被列入管制范圍。

　　對(duì)芬太尼類物質(zhì)實(shí)行整類列管

　　4月1日上午，國(guó)務(wù)院新聞辦舉辦了新聞發(fā)布會(huì)。

　　國(guó)家禁毒委員會(huì)副主任、公安部反恐專員劉躍進(jìn)在會(huì)上宣讀文件，

　　“根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》有關(guān)規(guī)定，公安部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局決定將芬太尼類物質(zhì)列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》。

　　“芬太尼類物質(zhì)”是指化學(xué)結(jié)構(gòu)與芬太尼相比，符合以下一個(gè)或多個(gè)條件的物質(zhì)： 一、使用其他酰基替代丙酰基； 二、使用任何取代或未取代的單環(huán)芳香基團(tuán)替代與氮原子直接相連的苯基； 三、哌啶環(huán)上存在烷基、烯基、烷氧基、酯基、醚基、羥基、鹵素、鹵代烷基、氨基及硝基等取代基； 四、使用其他任意基團(tuán)（氫原子除外）替代苯乙基。

　　本公告自2019年5月1日起施行。”

　　文件還規(guī)定，上述所列管物質(zhì)如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)藥、工業(yè)、科研或者其他合法用途，按照《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》第三條第二款規(guī)定予以調(diào)整。已列入《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》和《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》的芬太尼類物質(zhì)依原有目錄予以管制。

　　對(duì)于此舉的重大意義，劉躍進(jìn)認(rèn)為，這標(biāo)志著中國(guó)政府已正式整類列管芬太尼類物質(zhì)，這是中國(guó)禁毒法制建設(shè)歷程中的重大創(chuàng)新性舉措。

　　每日經(jīng)濟(jì)新聞(博客,微博)記者注意到，芬太尼類物質(zhì)是一種“實(shí)驗(yàn)室毒品”，只要稍稍改變分子結(jié)構(gòu)就能產(chǎn)生新的衍生物，具有相似甚至更強(qiáng)的效果。其生產(chǎn)成本低廉，價(jià)格只有海洛因一半不到，銷售利潤(rùn)卻可以達(dá)到海洛因的20倍，因此癮君子們甘冒風(fēng)險(xiǎn)，非法制售者也屢禁不絕。

　　公安部禁毒情報(bào)技術(shù)中心副處長(zhǎng)、國(guó)家毒品實(shí)驗(yàn)室博士花鎮(zhèn)東曾表示，目前，全球已查獲作為毒品濫用的芬太尼類物質(zhì)有數(shù)十種，潛在的類似物數(shù)量可能高達(dá)成千上萬(wàn)種。

　　此前也有專家指出，地下化學(xué)家天天盯著列管目錄，研發(fā)沒(méi)被列管的新產(chǎn)品。等到法律開(kāi)始關(guān)注這個(gè)物質(zhì)時(shí)，他又換了一種新產(chǎn)品，這使得列管總是落后一步。

　　而此次三部門(mén)發(fā)布的公告中引入了“類物質(zhì)”概念。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任王賀勝表示，在文獻(xiàn)調(diào)研、經(jīng)驗(yàn)借鑒、專家論證、意見(jiàn)征求等基礎(chǔ)上，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)地明確了“芬太尼類物質(zhì)”的法律定義，既保證該定義涵蓋需要列管的所有品種，又最大限度地減少對(duì)醫(yī)藥、工業(yè)、科研等領(lǐng)域合法需求的影響。

　　國(guó)家藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)陳時(shí)飛解釋說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)列管的芬太尼類物質(zhì)有在醫(yī)藥、工業(yè)、科研或者其他合法用途，可以及時(shí)在非藥用目錄和藥用目錄之間動(dòng)態(tài)調(diào)整。當(dāng)然，隨著立法技術(shù)和行政監(jiān)管手段的逐步完善，如果今后我們有更好的立法方式或者管控手段，我們也會(huì)及時(shí)做出調(diào)整。

　　汲取美國(guó)慘痛教訓(xùn)，積極應(yīng)對(duì)國(guó)際毒情

　　芬太尼類物質(zhì)是最近幾年才出現(xiàn)，并在美國(guó)、加拿大等國(guó)迅速發(fā)展蔓延的新型合成毒品。由于該類物質(zhì)毒性強(qiáng)、品種多、變異快、查緝難，已成為當(dāng)前國(guó)際禁毒領(lǐng)域面臨的一大難題。

　　對(duì)此，中國(guó)禁毒主管部門(mén)綜合采取增加列管品種、強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大查緝力度、創(chuàng)新管控手段、加強(qiáng)國(guó)際合作等一系列措施，列管品種達(dá)到25種，超過(guò)了聯(lián)合國(guó)規(guī)定管制的21種，有效防范了此類物質(zhì)在國(guó)內(nèi)發(fā)展蔓延。

　　劉躍進(jìn)在回答記者提問(wèn)時(shí)表示：

　　眾所周知，中國(guó)歷史上深受毒品之害，中華民族也飽受毒品之辱。新中國(guó)成立后，我們黨和國(guó)家用了3年時(shí)間禁絕了毒品，成為享譽(yù)世界的“無(wú)毒國(guó)”。隨著全球毒潮持續(xù)泛濫，毒品問(wèn)題在我國(guó)又死灰復(fù)燃。

　　去年12月，習(xí)近平總書(shū)記鄭重宣布中國(guó)將對(duì)芬太尼類物質(zhì)實(shí)行整類列管，體現(xiàn)了我們黨和政府一貫奉行的厲行禁毒政策，彰顯了中國(guó)政府在毒品問(wèn)題全球共治上的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、積極參與全球毒品問(wèn)題治理的大國(guó)使命，更表明了中國(guó)政府堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想、保障人民群眾健康福祉的堅(jiān)定決心，是我們汲取美國(guó)慘痛教訓(xùn)，未雨綢繆、防患未然，切實(shí)維護(hù)人民群眾身心健康和切身利益的重大舉措。

　　我們堅(jiān)信，整類列管芬太尼類物質(zhì)將徹底堵塞不法分子通過(guò)對(duì)其中一個(gè)或幾個(gè)原子、官能團(tuán)或基團(tuán)做簡(jiǎn)單修飾即可研制新品種而逃避法律制裁的漏洞，也為公安、海關(guān)、檢察院、法院等執(zhí)法司法部門(mén)有效打擊處理該類違法犯罪活動(dòng)奠定堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)，能有效防止芬太尼類物質(zhì)大規(guī)模濫用以及非法制販、走私活動(dòng)，為全球毒品問(wèn)題治理貢獻(xiàn)中國(guó)智慧和中國(guó)力量。

　　專家：不擔(dān)心臨床用藥受影響

　　北京高新醫(yī)院戒毒科主任徐杰對(duì)每日經(jīng)濟(jì)新聞?dòng)浾弑硎荆�芬太尼屬于阿片類藥物，和海洛因、嗎啡、杜冷丁等阿片類藥物的成癮機(jī)制相同。都是到人體后，找到阿片類受體，刺激促進(jìn)多巴胺的產(chǎn)生，從而使人愉悅。

　　人體自身也分泌多巴胺，但如果老是靠藥物產(chǎn)生外源性的多巴胺，內(nèi)源性的多巴胺就會(huì)被抑制和減少。一旦停了外源性的多巴胺，而內(nèi)源性的多巴胺又被抑制，那當(dāng)然會(huì)出現(xiàn)極端癥狀。

　　徐杰指出，以前針對(duì)癌癥疼痛的患者是可以使用這種藥品的。從戒毒醫(yī)院收治的患者來(lái)看，芬太尼濫用的情況很少，因?yàn)槲覈?guó)對(duì)于芬太尼類藥物的管控力度一直很大。“芬太尼類藥品成本更低，且效果也比較好。我國(guó)對(duì)該藥的管控力度很大，過(guò)去想從醫(yī)生那里獲取就已經(jīng)是很難的，可能性不大。”他說(shuō)。

　　而此次列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》，在徐杰看來(lái)，意味著管制的級(jí)別進(jìn)一步上升，今后獲得藥品的難度也提升了。芬太尼從適應(yīng)癥來(lái)看，是可以作為止疼藥使用的，“非藥用”意味著不讓其作為藥物來(lái)進(jìn)行止疼使用。

　　管制的升級(jí)，是否會(huì)影響臨床正常用藥？徐杰表示，臨床上使用止疼藥一般是曲馬多、嗎啡針等使用相對(duì)較多，芬太尼在臨床上作為止疼藥是很少用的。平時(shí)使用就很少，也有一些可替代的止疼藥來(lái)使用，不用擔(dān)心影響臨床用藥。

　　芬太尼已成美國(guó)公害

　　芬太尼類藥品是繼傳統(tǒng)毒品、合成毒品后全球流行的第三代毒品。

　　最早，這一藥物是由中國(guó)公眾熟知的美國(guó)強(qiáng)生所屬的比利時(shí)楊森制藥公司創(chuàng)始人保羅·楊森博士所研發(fā)的。1960年，他合成了比嗎啡鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)，副作用更小的鎮(zhèn)痛藥芬太尼。1974年，又合成舒芬太尼（Sufentanil），1976年再合成阿芬太尼（Alfentanil），1990年又合成瑞芬太尼（Remifentanil）。

　　這些藥物一種比一種更強(qiáng)效。現(xiàn)在，芬太尼的另一種衍生物卡芬太尼（carfentanil）更強(qiáng)效，藥效是芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，嗎啡的10000倍，只要0.02克就足以使一名成年人斃命。

　　芬太尼類物質(zhì)的濫用已經(jīng)成了一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其在美國(guó)，芬太尼已經(jīng)成了一大公害。其中一個(gè)原因在于，它可以人工合成，而且工序較為簡(jiǎn)單，從醫(yī)療用藥可以簡(jiǎn)單跨界為滿足人們“娛樂(lè)需求”的毒品。

　　芬太尼“價(jià)廉物美”，藥效是海洛因、嗎啡的50-100倍，價(jià)格又比海洛因低，而且用量小但見(jiàn)效極快，比海洛因更容易運(yùn)輸，因此成為新一代的毒品之王。在此之前，美國(guó)總統(tǒng)特朗普已經(jīng)把阿片類藥物危機(jī)稱為“健康緊急狀態(tài)”“國(guó)恥”和“人類悲劇”。

　　根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）的統(tǒng)計(jì)，美國(guó)吸食藥物過(guò)量人數(shù)和自殺數(shù)量正加速上升，這兩種死亡原因共同導(dǎo)致美國(guó)人的預(yù)期壽命連續(xù)第二年下降。2017年美國(guó)人的總體預(yù)期壽命為78.6歲，同比減少了0.1歲。

　　據(jù)國(guó)際麻醉品管制局統(tǒng)計(jì)，美國(guó)是全球最大的芬太尼類藥品生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)。2018年美國(guó)申報(bào)芬太尼類藥品配額1.19噸。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年美國(guó)死于吸毒和藥物濫用的人數(shù)高達(dá)7.2萬(wàn)人，其中以芬太尼類物質(zhì)為代表的合成阿片類藥物致死人數(shù)達(dá)2.9萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)45%，遠(yuǎn)超海洛因及其他毒品。同時(shí)，刺激毒品生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)力量非常強(qiáng)大：生產(chǎn)1000克芬太尼只需要5000美元，這一百萬(wàn)片芬太尼以每片20美元出售就有20萬(wàn)美元的收入。

　　

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