潛伏期最長24天！鐘南山剛剛領銜發聲：不排除“超級傳播者”，病死率遠低于SARS…

　　2月9日，由國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預印本網站medRxiv上發表。（注：medRxiv的論文均未經同行評審）。

　　鐘南山等人對1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特征進行了回顧性研究。

　　時報君將重點梳理如下：

　　1、潛伏期中位數為3天，最長可達24天。

　　2、僅有1.18%的患者與野生動物有過直接接觸，而31.30%的患者曾到過武漢，71.80%的患者與來自武漢的人有過接觸。這為新冠肺炎人傳人提供了進一步證據。

　　3、一些感染患者中卻存在正常的放射學表現，僅靠CT確診新冠病毒感染準確率為76.4%；

　　4、通過胃腸道分泌物的傳播可能在病毒的快速傳播中起了作用，這也意味著糞口傳播也是有可能的；

　　5、發燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的癥狀；

　　6、不排除超級傳播者的存在。

　　論文研究主要內容如下：

　　年齡：

　　中位年齡為47.0歲，其中女性占41.90%，其中15歲以下患者占0.9％。

　　接觸史：

　　2.09%是醫療工作者；1.18%的患者有接觸野生動物史；31.30%有近期到過武漢；71.80%有接觸過武漢人。

　　潛伏期：

　　潛伏期中位數為3.0天(范圍為0至24.0天)。

　　臨床癥狀：

　　最常見的癥狀是發燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)。腹瀉和嘔吐發生較少，分別占3.7％和5.0％；

　　25.2%患者至少合并一種基礎疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等），15.74%（173/1099）的患者為重癥患者。

　　影像學檢查：

　　840名患者患者入院時，行胸部CT檢查，其中有76.4%顯示為肺炎；

　　典型的放射學表現是毛玻璃樣陰影(50.00%)和雙側斑片狀陰影（46.0%）。

　　實驗檢查：

　　82.1%和36.2%的患者有淋巴細胞減少和血小板減少，33.7％的患者中觀察到白細胞減少癥，大多數患者表現出C反應蛋白水平升高。

　　治療和并發癥：

　　38.0%患者氧療，6.1%患者機器通氣，57.5%患者給予靜脈抗生素，35.8%患者給予奧塞米韋抗病毒治療，有5例嚴重病例采用了體外膜氧合ECMO。

　　最常見并發癥是肺炎（79.1%）、ARDS（3.37％）和休克（1.00％）。

　　臨床預后：

　　55例(5.00%)患者入住重癥監護病房，2.18%需要有創呼吸機輔助通氣，15例(1.36%)死亡；

　　有癥狀加逆轉錄酶聚合酶鏈式反應，而無放射學異常的病例，明顯多于輕癥病例(23.87%比5.20%，P<0.001)；

　　淋巴細胞減少占比82.1%；

　　在多元競爭風險模型中，重癥肺炎與入住重癥監護病房（ICU）、機械插管通氣或是死亡的關系不大(亞分布危險比9.80；95%置信區間為4.06到23.67)。

　　鐘南山等人在論文中表示，和之前在《柳葉刀》上發表的兩項研究相比，基于更大的樣本量和在全國各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低（1.4%）。當計入廣東省的試點數據時，病死率更低（0.88%）。

　　據南方日報，鐘南山9日表示，新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種，它跟SARS冠狀病毒是“平行的”。根據目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強，但遠比SARS冠狀病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

　　針對目前廣東仍有部分地方存在談新冠肺炎色變的現象，鐘南山表示，大部分人只要早期發現后，保證充分的休息，并配合進行治療，就不會有問題，“要重視，但是無需恐懼。”

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