隨著國內疫情防控進入“下半場”，無癥狀感染者已引起中央高度重視。
據張文宏介紹，當前最大風險是無癥狀感染者。這類患者有較強的免疫能力，可以在感染病毒后14天內不發病，病毒在其體內存在時間超過三周，具有傳染的可能性。他們如果沒有被及時發現和隔離，就存在社區傳播的隱患。
國務院總理李克強3月26日主持召開中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議時強調，“要高度重視防治無癥狀感染者。”
據哈佛傳染病專家研究，新冠病人中40%是無癥狀感染者。而張文宏也表示，上海現在100多例輸入性病例中，發現無癥狀的病人越來越多。
張文宏：無癥狀感染可14天不發病具有傳染的可能性3月27日下午，上海市科協生物醫藥專業委員會主辦的“病毒演變、進化、傳播的基礎研究與防治實踐——從SARS到COVID-19”研討會在上海科學會堂舉行。談及無癥狀感染者問題，復旦大學附屬華山醫院感染科主任、新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏在會上表示，這是我國進入疫情防控“下半場”的一類重要監測目標。 復旦大學上海醫學院副院長、上海市預防醫學會會長吳凡指出，防止被這類人員感染的最有效手段，是加強個人防護。
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張文宏介紹，無癥狀感染者有較強的免疫能力，可以在感染病毒后14天內不發病，病毒在其體內存在時間超過三周，具有傳染的可能性。他們如果沒有被及時發現和隔離，就存在社區傳播的隱患。
在張文宏看來，這正是新冠病毒的狡猾之處，“
而且存在新冠病毒無癥狀感染者，他們沒有臨床癥狀，病原學檢測卻呈陽性，給疫情防控帶來了挑戰。”所以“上海對入境來滬人員實施100%新冠病毒核酸檢測”這一規定很有必要，可以最大限度地篩查來自境外的無癥狀感染者。
“到目前為止，我認為這個病毒是人類歷史上最難對付的病毒之一。”張文宏說。
到底為什么會有無癥狀感染者？中國科學院院士周琪在日前接受白巖松采訪時解釋：新冠病毒具有狡猾性，在病毒進化里把自己偽裝起來并不斷傳播出去。
部分的所謂無癥狀感染者，或許是還沒有發現更有效的檢驗手段和檢測的試劑，可能我們沒有發現更值得關注的重要的癥狀和臨床檢測的標記。
病毒初期發展沒有那么強的侵害性，它的危害體現在人體潛伏以后它暴發的癥狀，所以在未來的防控過程里，如何更早地預防、預警、檢測，并且有一些明確的防范手段，是主要攻關的方向。
如果我們身邊存在無癥狀感染者，該怎么辦？復旦大學上海醫學院副院長、上海市預防醫學會會長吳凡說，老百姓(603883,股吧)加強個人防護是最有效的手段，主要方法就是勤洗手以及在一些場合戴口罩。
李克強：要高度重視防治無癥狀感染者
“要高度重視防治無癥狀感染者。”李克強總理3月26日主持召開中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議時強調。
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無癥狀感染者究竟有無傳染性？病情會不會進一步發展變化？衛健委要組織專家認真研判，拿出科學防治方案。這是我們鞏固疫情防控成果、防止出現防控漏洞的重要內容。”總理說，“有關部門要嚴肅認真對待這一問題，實事求是、及時公開回應社會關切。”
資料顯示，發現無癥狀感染者主要有四種途徑：
一是對新冠肺炎病例的密切接觸者醫學觀察期間的主動檢測；
二是聚集性疫情調查中開展的主動檢測；
三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群的主動檢測，
四是對部分有新冠肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員的主動檢測。
“無論是通過哪種途徑發現的無癥狀感染者，都要根據醫療規則制定明確的科學防治方案，堅決遏制可能形成的新的病毒感染和疫情傳播。”總理說。
李克強表示，新冠肺炎疫情發生以來，有關部門一直在根據情況變化不斷調整診療方案，對于出現無癥狀感染者這一情況，也要因應變化、科學應對。
“總之，我們的目的就是一個：全力保障人民群眾的生命健康安全。”總理說。
鐘南山：必須重視無癥狀密切接觸者7日上午，中國工程院院士、呼吸病學專家鐘南山與美國哈佛大學醫學院及美國方面的專家進行視頻連線，就新冠肺炎疫情診療的相關情況進行交流研討。
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按照現有群防群控機制，目前重點放在防控外來輸入者。首先，對其積極進行診斷；其次，在固定的醫院或酒店進行隔離。目前，外來輸入者中產生傳染的可能性極大。對于如何控制疫情，鐘南山特別強調，不要只重視有癥狀的人，還要特別關注確診患者的無癥狀密切接觸者，這一點中國非常重視。
輸入性病例出現無癥狀感染者張文宏介紹，上海現在100多例輸入性病例中，發現無癥狀的病人越來越多”， 他表示“快速診斷是極為重要的，否則意味著大量的病人會滯留在社區，造成社區的暴發。”
而境外輸入國內無癥狀感染者已有多起。此前效力于山東魯能泰山足球俱樂部的外援費萊尼從上海入境，后在濟南被確診，俱樂部稱其隔離期間體溫一直正常，且無其他不適。3月27日，浙江嘉興通報一名北京返鄉男子被確診，流行病學調查顯示，與他同一航班有境外輸入的無癥狀感染者。中國外交部、移民管理局3月26日發布公告，決定自2020年3月28日0時起，暫時停止外國人持目前有效來華簽證和居留許可入境。張文宏說，境外疫情輸入性風險中最大的風險是無癥狀感染者，“現在我們只允許中國人回來，但當哪一天我們的國門再次開放的時候，國際上會有大量的友人進來，如果他是無癥狀的，那這個風險就極大。
3月27日北京市還通報，一例無癥狀感染者因涉嫌妨害傳染病防治罪，被檢方批準逮捕。
這名無癥狀感染者常某因隱瞞武漢居住史，未執行居家隔離措施，致使母親感染和20余名密切接觸者被隔離。
官方通報，常某是在1月23日凌晨武漢封城前駕車出城至長沙，后乘飛機抵京入住房山區母親家，疫情期間隱瞞居住史，多次出入超市、藥店等公共場所，2月18日被診斷為無癥狀感染者。3月20日，常某在隔離治療后被公安機關刑事拘留。3月26日，北京市房山區人民檢察院依法對其批準逮捕。
張文宏26日在線解答留學生、華僑華人防疫問題時，表示無癥狀感染者不是感染者的主流，那么國內如今為何高度重視這類感染者呢？他解釋說，我國目前處于疫情防控“下半場”，本土病例很少，所以越來越重視無癥狀感染者。而很多歐美國家處于疫情防控“上半場”，主要應對的是有癥狀感染者。這種重視程度差異，是不同防控階段所決定的。
最新！惠州發現1例湖北輸入的無癥狀感染者！
3月27日上午，廣東省衛生健康委通報我省新冠肺炎疫情情況：
3月26日0—24時，全省新增境外輸入確診病例12例，分別為廣州報告9例（美國輸入3例，尼日利亞輸入2例，法國、英國、巴基斯坦、布基納法索各輸入1例）、深圳報告1例（美國輸入）、湛江報告1例（柬埔寨輸入）、珠海報告1例（英國輸入）。全省累計報告境外輸入病例104例。
惠州市已連續37天無新增本地確診病例及境外輸入確診病例，自3月3日起新冠肺炎確診病例動態清零24日。
3月26日，通過社區排查發現惠城區龍豐街道1名湖北輸入的無癥狀感染者，提示仍需關注國內及境外疫情輸入的風險，切不可掉以輕心。
哈佛傳染病專家新冠病人中40%是無癥狀感染者
3月20日，國際頂尖學術期刊《自然》（Nature）發表了題為《隱性冠狀病毒感染可能會引發新的疫情》的報告，指出30%-60%的新冠感染者無癥狀或者癥狀輕微，但他們傳播病毒的能力并不低，這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大暴發。
3月26日晚，排名世界第一的哈佛大學公共衛生學院免疫學和傳染病系的主任莎拉（Sarah Fortune）在該院舉行的電話會議上就隱性感染者等問題回答了澎湃新聞提問。
莎拉指出，抗擊新冠疫情其中一個挑戰就是相對較高比例的無癥狀感染者。據她所知，估計有40%的新冠病毒傳播是無癥狀的。
“一個靈活的公共衛生系統可以根據經驗追蹤到無癥狀感染的地區，但這是非常有挑戰性的。”莎拉說，“這是必不可少的。”
國內最新研究結果：新冠無癥狀感染者密接感染率與確診者無差異
據第一財經報道，新冠肺炎無癥狀感染者所涉及到的問題，越來越困惑公眾。它的傳染性究竟如何？
寧波市疾病預防控制中心傳染病防制所陳奕等人發表的題為《寧波市新型冠狀病毒肺炎密切接觸者感染流行病學特征分析》的論文，給出了最新的無癥狀感染者的傳染性情況分析。
無癥狀感染者的傳播能力
這篇刊發在《中華流行病學雜志》2020年第41卷的論文研究結果顯示，確診病例的密切接觸者感染率為6.3%，無癥狀感染者的密切接觸者感染率為4.11%。研究者認為：感染率差異無統計學意義。
新型冠狀病毒肺炎傳染性較強，家人、親戚、朋友的續發率較高，是感染的高危人群。不同接觸方式中，與病例共同居住、共同生活感染率最高，提示長時間無防護密切接觸是新型冠狀病毒肺炎感染的高危因素。
納入本研究的本地報告確診病例共157例，無癥狀感染者共30例。157例本地報告確診病例和30例無癥狀感染者共判定密切接觸者共2147名，病例的密切接觸者人數最少0例，最多111例，平均11.5例。在2147名密切接觸者中，共有110名發展為確診病例，22例無癥狀感染者，密切接觸者總的感染率為6.15%。
由此，我們不能再小覷無癥狀感染者的傳播能力了。
研究者發現，各類密切接觸人群的感染率中，按照密切接觸者與病例的關系進行統計，密切接觸者中，以朋友/香客感染率最高（22.31%），其次是家庭成員（18.01%）。醫務人員密切接觸者未發生感染。除去“超級傳播者”事件相關發病數據后，朋友的感染率降至為15.69%，低于家人的感染率（17.54%），感染率居第二位。
研究者對各類密接人群不同接觸方式進一步分層分析發現，家人主要通過共同居住（18.07%）和聚餐感染（11.75%）；親戚（4.73%）主要通過聚餐感染；朋友（包括鄰居）之間的接觸感染方式主要是戶外對話（20.00%）、聚餐/會客/娛樂（12.50%）和乘坐同一交通工具（4.55%）感染；一般人群的接觸感染方式主要是與病例同處一個診療大廳（1.94%）、同一個超市、市場購物等（0.56%）感染。
這一點的研究與北京市疾控中心的發現有相同之處。3月22日下午，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發布會上，北京市疾控中心副主任龐星火介紹，親屬密切接觸者中的續發率達到17%，明顯高于其他社會關系的密切接觸者3%的比例。家庭聚集性疫情占絕大多數，高達86%，涉及病例數最多的家庭聚集性疫情達到7人。目前有大量境外來京旅客，一旦發生感染返回家中，將會有較高的風險傳染給家人。
研究發現超級傳播者
研究者對一起佛事集會引起的新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情調查發現，1名女性參與者為該起聚集性疫情的傳染源，該該女性發病1天后即具有傳染性，主要通過共同乘坐專車大巴和參與佛事集會引起傳播，共有28人被診斷為新冠病毒肺炎確診病例，4人為無癥狀感染者，密切接觸者的感染率達32.99%，遠高于平均感染率6.15%，差異有統計學意義。研究者認為，這是一起所謂“超級傳播者”事件，傳播主要發生在一輛空調大巴中，共有68名密切接觸者，23人被診斷為新型冠狀病毒肺炎確診病例，2人為無癥狀感染者，感染率達36.76%；參與集會的感染率為5.61%。該病例家庭二代續發率達33.3%。本研究中的“超級傳播者”一代續發感染者達32例，續發病例隨后又造成進一步的傳播和擴散。
另外研究發現，室外環境中無防護的面對面短暫交談，亦能引起疾病傳播，提示該病傳染性較強。要開展有針對性的健康指引，引導公眾做好個人防護，建議公眾在疾病流行期間，在人員密度較高的戶外場所，仍應佩戴口罩做好必要防護，人與人之間保持大于等于1 米的安全距離。
中央指導組專家：會嚴管無癥狀感染者
據央視新聞報道，“無癥狀感染者”是否有傳染別人的可能性？對此，中央指導組專家組成員童朝暉做出了解答。
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童朝暉：這個里頭，我覺得大家可能要鑒別一下。無癥狀感染者是分兩類情況，一類是，他的確是新冠肺炎確診病人，就是沒癥狀，表現得比較隱蔽。他不發燒，沒有呼吸道癥狀，如果查了CT，可能就有影像學表現。可能在無癥狀感染者里，會著真正的確診病例，我們就要把他甄別出來，把他歸為確診病例。
而真正的無癥狀感染者，會自始至終只是表現為核酸陽性，沒有癥狀，甚至檢測他的CT也沒有影像表現，沒有符合肺炎的表現。
無癥狀感染者，究竟有沒有被病毒感染，有沒有傳染別人的可能性？
童朝暉：核酸檢測是陽性，說明他體內是有病毒的。我們就得把他先隔離起來觀察，然后進行甄別。如果說觀察14天，什么也沒事，核酸也陰性了，影像也正常，也沒出現呼吸道癥狀，那他屬于無癥狀感染者。
這個部位的核酸檢測是陽性，不能判定這個病毒是活病毒還是死病毒，還得根據病毒的培養來判定。我們也不能通過核酸陽性，來判定它的濃度和活性，所以更不能判定其是否有傳染性。
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童朝暉：我們臨床醫生不能完全依賴實驗室核酸檢測。我們前期也分析了核酸檢測的問題，比方說試劑盒的穩定性，采樣的質量問題，包括它采樣的咽拭子、保存試管、保存液等都有要求。采完要運送，它應該保存在零下20度等等這些問題。
再就是，我們實驗室之間的質控問題，在不同的實驗室之間，它可能陰性的比例、陽性的比例不一樣。這樣的話，可能會影響到我們采樣咽拭子忽陰忽陽。
童朝暉指出，新冠肺炎畢竟是新發的疾病，國內也好，國際也好，這么多人發病，包括出院以后康復期的管理，以及它未來抗體怎么變，包括核酸情況，還要進一步地隨訪觀察。
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據報道，3月25日的中歐抗疫視頻會上，鐘南山院士表示：在全球疫情的背景下，為防止第二波高峰，仍應保持現有的防控措施，同時嚴格外防輸入。
科技日報記者就此聯系了復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授，3月27日，張文宏教授回應：“保持警惕，防控措施要緊，但是方向與第一階段有不同。”
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隨著我國連續多日確診病例、疑似病例為零，保持現有防控措施是否有必要？鐘南山建議保持現有防控，張文宏強調防控措施要緊，雙重“警鐘”為什么會在此時敲響？
除了嚴防輸入 還有哪些可能的內生風險？
有人認為嚴防輸入就安全了，比如實施境外航班乘客全部隔離等措施就可高枕無憂，但相關專家表示仍存在可能的內生風險。
美國堪薩斯大學醫學院教授董亞峰認為，“只需嚴防輸入”的觀點是片面的。他解釋，目前疫情防控確實是要重點防控“輸入型病例”。但二次疫情復發仍然可能由以下情況的國內患者引發：
1）治愈患者病毒轉陽：這類病例之前已經有過報道。
2）假陰性病人：由于核酸技術敏感性不夠，導致沒有檢測出來，其實體內還殘留著病毒，等體內免疫力下降后，病毒又開始大量復制，從而成為病毒攜帶和傳播者。
3）無癥狀病毒攜帶者：已經證實新冠病毒的攜帶者有不發病，沒有任何高燒、肺炎等臨床癥狀的，這些人不排除可能存在。
4）全新的新冠病毒患者：由于目前的病毒溯源工作還沒有定論，由于沒有找到新冠病毒的起源、中間宿主，理論上不排除再次形成新的病毒攜帶人或人群。
人類對新冠病毒知之甚少
“達摩斯之劍”高懸
這是一場人類與病毒的較量，截至目前，人類對新冠病毒知之甚少。
“對這個新的病毒性疾病還有很多不認識的地方，還在逐漸積累經驗，通過各種研究、臨床觀察，希望通過大量的數據觀察、研究工作，能夠逐漸認識新冠病毒的整體特點。”北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強說。
例如在對病毒傳播途徑的認知方面，鐘南山此前接受采訪時表示，最開始以為新冠病毒是經飛沫傳播、接觸傳播，后來發現在糞便和尿液中也能夠分離出來，對它的潛伏期、發病特癥等都是在逐步的認識中。可見，人類尚未做到“知己知彼”，仍有一把“達摩斯之劍”高懸，因此不能放松警惕。
什么時候才能恢復自由生活？
那么“達摩斯之劍”什么時候才能消失，如何才能恢復自由生活？
“理論上講，只有找到治療新冠病毒的特效藥，或有效的新冠病毒疫苗研制成功才能恢復自由的生活狀態。”董亞峰說，但這需要很長時間的研發和驗證。
就病毒病總體而言，目前并沒有特效藥。王貴強在此前的新聞發布會上表示，只有少數的抗病毒藥用于病毒性疾病，而且只是抑制了病毒復制，并沒有清除。例如，乙肝病毒也是通過抗病毒、抑制病毒復制使病情穩定，去不了根。艾滋病也是一樣，必須通過長期抗病毒治療控制疾病進展。目前只有丙型肝炎通過抗病毒治療可以治愈。
而關于新冠病毒治愈效果等情況，相關單位正在組織科研力量進行研究。可見，目前而言，自由的生活還遠未到來。
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當下應如何實施疫情防控
記者：是不是全國人民仍應該減少出門，不聚集？
董亞峰：
建議仍然盡量減少出門、聚會。能網上做的就在網上做；不能做的，應該保持人和人之間距離在2米以上；回家后用肥皂洗手+流水沖洗20秒以上；食物要充分加熱后再食用。
記者：聚集性場所是否保持停開？
董亞峰：
建議繼續停開。防止大規模聚集可能導致的點的暴發。
記者：小區繼續施行有條件出入？
董亞峰：
建議可以自由出入，但做好實名登記的實時監控和記錄。一旦發現問題，可以定點隔離、及時就醫，同時也可以追溯流行病學史。建議用健康碼取代各自小區門禁卡，健康碼和個人的所有出行軌跡相連，可快速追蹤到潛在的患者。
記者：武漢應不應該全面解除封城
董亞峰：
可以解除封城。但要做好健康碼的登記和使用工作。人人都有健康碼，任何場合的任何出入記錄都和健康碼相連，保證能實時追蹤到每個人的出行軌跡，以便在必要時，可以做到精準防控。
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