“美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）悄悄地修改新冠死亡數(shù)據(jù)了！”近日，美國(guó)社交媒體的一條推文援引CDC的最新一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示，“在所有感染新冠的案例中，實(shí)際死亡的人數(shù)僅有6%（約9683人），其他94%都是死于病人自身的慢性病。”
這條推文得到總統(tǒng)特朗普的轉(zhuǎn)發(fā)，隨后迅速發(fā)酵并登上推特的熱搜。但是，推特認(rèn)為此推文含有不實(shí)內(nèi)容后將其移出。
然而，有關(guān)CDC是否修改數(shù)據(jù)以及美國(guó)新冠肺炎真實(shí)死亡數(shù)據(jù)的討論卻沒(méi)有停止。
福奇博士等專家辟謠
美國(guó)傳染病專家、白宮新冠肺炎工作小組成員福奇博士(Dr. Anthony Fauci)當(dāng)?shù)貢r(shí)間9月1日表示，認(rèn)為美國(guó)新冠死亡人數(shù)只有（報(bào)告人數(shù)的）6%的說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。“因?yàn)椋–DC的數(shù)據(jù)）不意味著那些有高血壓或糖尿病而死于新冠肺炎的患者就不是死于新冠肺炎。”福奇在當(dāng)天參加美國(guó)媒體的節(jié)目時(shí)澄清。
“你們聽到的數(shù)字，有超過(guò)18萬(wàn)美國(guó)人死于新冠肺炎就是真正的死亡人數(shù)。對(duì)此不要有任何混淆。美國(guó)死于新冠肺炎的不是9000人，而是超過(guò)18萬(wàn)人。”福奇指出。
任何人對(duì)福奇的話倘若有疑問(wèn)，也可登錄CDC官網(wǎng)，親自查看新冠肺炎相關(guān)數(shù)據(jù)——官網(wǎng)顯示，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間1日下午1時(shí)22分，美國(guó)罹患新冠肺炎的死亡病例高達(dá)18萬(wàn)3050人。
“CDC并沒(méi)有修改數(shù)據(jù)。”美國(guó)得克薩斯A&M大學(xué)傳染病與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系教授克林德寧(Dr. Angela Clendenin)告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“美國(guó)新冠肺炎死亡人數(shù)只有9000多人的說(shuō)法，是以新冠肺炎作為‘單一’死因的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。但是，如果是因?yàn)樾鹿诜窝准由掀渌圆〉榷囗?xiàng)因素致死，是否被定義為新冠肺炎死亡案例，取決于我們?nèi)绾闻卸ㄋ劳龅闹饕蚝痛我颉！?/P>
“人們似乎已經(jīng)忘記的是，新冠肺炎仍然是一種新的疾病，因此，收集和分析數(shù)據(jù)的過(guò)程也在不斷地發(fā)生變化。舉個(gè)例子，最初我們知道的新冠肺炎主要癥狀包括咳嗽、發(fā)燒和呼吸困難三個(gè)，現(xiàn)在癥狀已經(jīng)增加到12個(gè)。” 克林德寧表示，“在決定如何定義新冠案例、如何檢測(cè)和如何確定死亡數(shù)據(jù)上，我們都在應(yīng)對(duì)的過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)，這也讓我們?cè)谝咔橹惺占瘮?shù)據(jù)變得非常困難。因?yàn)橛械臅r(shí)候，你甚至無(wú)法確定一位病例是否為新冠案例，以及新冠和其他疾病共存時(shí)會(huì)發(fā)生哪些病變。”
克林德寧認(rèn)為，確定新冠病毒為“單一致死因素”或“致死因素之一”存在“灰色區(qū)域”。“比如，一位患有心臟病或癌癥的患者感染了新冠肺炎后死亡，那么這位患者的死因是新冠肺炎還是心臟病或癌癥，這要由醫(yī)生的判斷決定。”克林德寧告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“目前CDC的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是，檢測(cè)確診為新冠肺炎陽(yáng)性的死亡案例都被計(jì)算為新冠死亡案例。如果對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析的話，這6%的人是沒(méi)有其他慢性疾病而死于新冠肺炎，還有94%是死于新冠肺炎并存在其他的基礎(chǔ)慢性疾病。但不能因此就得出結(jié)論說(shuō)，美國(guó)的新冠肺炎真實(shí)死亡數(shù)據(jù)只有6%（不到1萬(wàn)人）。”
此外，多個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)死亡數(shù)據(jù)有不同口徑和時(shí)段的梳理統(tǒng)計(jì)，但總量幾乎沒(méi)有太大差別。根據(jù)約翰斯·霍普金斯大學(xué)的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至北京時(shí)間9月2日19時(shí)28分，美國(guó)新冠肺炎確診總數(shù)逾607萬(wàn)人，死亡人數(shù)近18.5萬(wàn)人。
死于車禍的新冠肺炎患者怎么算？
如何定義一項(xiàng)死亡案例的主要因素來(lái)自于新冠肺炎，美國(guó)各州都有不同的政策。
“我們需要了解新冠病毒的嚴(yán)重程度，因此，查明這些數(shù)據(jù)也就非常重要。”加利福尼亞州圣芭芭拉縣衛(wèi)生官員安索格(Henning Ansorg)表示，“有的時(shí)候會(huì)發(fā)生一位患者死于事故，同時(shí)也被確診感染新冠肺炎的情況。”
“但是，死于新冠肺炎和死亡時(shí)被確診新冠肺炎，是兩個(gè)不同概念。” 安索格說(shuō)。
在美國(guó)有些州，只要被“確診新冠肺炎”，病例在死亡時(shí)就被計(jì)算為“新冠死亡案例”。相比之下，加利福尼亞州則在計(jì)算新冠死亡案例時(shí)采取“更謹(jǐn)慎”的態(tài)度。
“在不確定新冠肺炎是否造成了病例死亡的情況下，該病例就不能被計(jì)算成新冠死亡案例。”加州公共衛(wèi)生部官網(wǎng)上寫道，“加利福尼亞州公共衛(wèi)生部監(jiān)督所有的死亡證明，并需要所有的衛(wèi)生部門在出具同新冠肺炎有關(guān)的死亡證明書時(shí)至少列明兩項(xiàng)死亡原因。”
然而，在俄勒岡州，報(bào)告新冠死亡案例和追蹤新冠案例并無(wú)區(qū)別：一旦確診陽(yáng)性，就是新冠案例或新冠死亡案例。
比如，如果一個(gè)人在騎摩托車時(shí)發(fā)生交通事故導(dǎo)致死亡，之后被發(fā)現(xiàn)感染新冠病毒的話，那這個(gè)人在俄勒岡州就將被計(jì)算為新冠死亡案例，盡管死亡的主要原因同交通事故帶來(lái)的身體損傷有關(guān)。
“所以，這是一種保守、簡(jiǎn)單和準(zhǔn)確的計(jì)算方式。” 美國(guó)科羅拉多州丹佛市心臟病專家克哈利博士(Dr. Payal Kohli)表示，“正確的做法應(yīng)該是，那些被確診為新冠陽(yáng)性后死亡的患者，他們?nèi)绻饲叭朐旱珱](méi)有獲得好轉(zhuǎn)的話，那么這就是一例新冠死亡案例。” 克哈利表示，類似俄勒岡州做法的好處在于，對(duì)于感染新冠肺炎的數(shù)字能夠有一個(gè)全面的匯總。但是，這也同時(shí)面臨一個(gè)爭(zhēng)議：有些新冠肺炎不是直接死亡因素的案例被計(jì)算為新冠死亡案例，可能讓當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)面臨“追求利潤(rùn)回報(bào)”的質(zhì)疑。
“有的人會(huì)說(shuō)，醫(yī)院多上報(bào)死亡數(shù)據(jù)，是因?yàn)樗麄兡軌驈穆?lián)邦政府得到更多的報(bào)銷補(bǔ)助。但我認(rèn)為，這是我們了解全面數(shù)據(jù)的唯一方式——因?yàn)镃DC此前曾經(jīng)估算過(guò)，我們每救治一個(gè)案例，其實(shí)外面與之相關(guān)的還有額外10例。” 克哈利說(shuō)。
需嚴(yán)防第三波疫情
實(shí)際上，因?yàn)槊绹?guó)各州與聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的權(quán)限不同，關(guān)于新冠肺炎應(yīng)對(duì)的種種爭(zhēng)議一直都存在。
8月24日，美國(guó)疾控中心更新了新冠病毒檢測(cè)指南，提出接觸過(guò)新冠病毒的人群“不一定需要接受檢測(cè)”，除非他們出現(xiàn)癥狀、年齡較大或現(xiàn)有的醫(yī)療需求使他們特別容易感染病毒。
新指南引起了很大爭(zhēng)議。很多公共衛(wèi)生專家認(rèn)為，忽視對(duì)無(wú)癥狀者的檢測(cè)將帶來(lái)嚴(yán)重后果，包括中西部在內(nèi)的全美各地需要更多檢測(cè)來(lái)識(shí)別和隔離無(wú)癥狀感染者，以減緩病毒傳播。相關(guān)人員也在質(zhì)疑美國(guó)疾控中心所作出的這種改變，很有可能是為檢測(cè)力度不足打掩護(hù)。
CDC主任羅伯特·雷德菲爾德(Robert Redfield)很快撤回了之前的聲明，并發(fā)表新聲明稱，“所有已確診或疑似新冠肺炎患者的密切接觸者”都可以考慮接受檢測(cè)。據(jù)媒體報(bào)道，至少有33個(gè)州表示，不會(huì)執(zhí)行新的檢測(cè)指南。
近期，美國(guó)新冠確診病例、住院病例增速開始放緩，新增死亡病例也開始呈下降趨勢(shì)。確診病例從500萬(wàn)例增至600萬(wàn)例歷時(shí)22天，比完成此前兩個(gè)百萬(wàn)例的增長(zhǎng)所用時(shí)間分別延長(zhǎng)了7天和5天。
盡管全美范圍新冠發(fā)病情況趨于緩和，但中西部地區(qū)病例仍在激增。美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）前局長(zhǎng)戈特利布（Scott Gottlieb）表示，此前亞利桑那州、佛羅里達(dá)州等南部州疫情已經(jīng)出現(xiàn)改善，但是中西部和西部州疫情的升溫預(yù)示著，很有可能第三波疫情正在美國(guó)悄然出現(xiàn)，此前的第一波疫情來(lái)自紐約等大都會(huì)地區(qū)、第二波則來(lái)自南部的“陽(yáng)光地帶”州。
布朗大學(xué)急診醫(yī)學(xué)院教授蘭尼（Megan Ranney）告訴第一財(cái)經(jīng)記者，年輕學(xué)生是導(dǎo)致美國(guó)夏季疫情升溫的主要因素之一，“對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，想讓他們重返校園之后‘不聚眾開派對(duì)’基本不可能。”
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