疫苗能控制新冠肺炎流行嗎？

　　當前，全球新冠肺炎死亡病例已超200萬，一些國家出現變異病毒，防疫抗疫形勢更加復雜。越來越多的國家把希望寄托在全民接種新冠病毒疫苗上，那么，新冠病毒疫苗能控制新冠肺炎的流行嗎？來聽聽北京地壇醫院退休主任醫師、《藥物不良反應雜志》副主編蔡晧東怎么說。

　　疫苗被形容為“模擬壞蛋”

　　對于疫苗，可以這樣來理解：疫苗是將病毒、細菌等病原微生物及其基因片段等，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制造出來的“模擬”病毒或細菌，接種到人體內不會使人得病，僅導致一次人為的“隱性感染”，刺激機體免疫系統產生針對病毒或細菌的抗體，阻止其感染人體。

　　打個比方，流感疫苗是把流感病毒接種到雞胚里，讓病毒迅速生長繁殖，然后通過滅活、濃縮、純化和裂解等工序制成滅活疫苗，盡管病毒死了，仍然保留著流感病毒的抗原性，可刺激機體產生抵御流感的抗體，以預防流感。

　　因此，有人把疫苗形容為“模擬壞蛋”，它模仿了病原體的“壞樣子”，卻沒有真正做壞事，而是在體內調動并訓練免疫系統產生對抗病原體的“士兵”，保衛機體不被真正的病原體侵害。

　　為控制傳染病立下汗馬功勞

　　疫苗曾為人類控制傳染病立下汗馬功勞。

　　天花是上個世紀初在全球廣泛流行的一種瘟疫，病死率高達25%以上，幸存者也經常在面部留下永久的疤痕或導致失明。牛痘病毒和天花病毒都屬于“痘病毒科”，但牛痘病毒的毒力很低，只引起輕癥感染，感染后人體產生對牛痘病毒的免疫力，這不僅能夠抵御牛痘病毒的再次感染，還可以抵御天花病毒的感染。英國醫生發明用牛痘疫苗預防天花的方法后，使天花成為被疫苗消滅的第一種傳染病。

　　脊髓灰質炎曾在我國廣泛流行，上世紀60年代初期，每年報告病例大約為20000-43000例。1960年我國自行研制成功脊髓灰質炎減毒活疫苗，1994年我國報告了最后1例本土脊髓灰質炎病例，提前完成了向世衛組織承諾的“在中國消滅脊髓灰質炎”的目標。

　　相對于那些熟知的傳染病病毒，新冠病毒可以說非常“狡猾”。它造成了大量有傳染性的、無癥狀或長潛伏期感染者，不僅能人傳人，還能物傳人，或在人與動物間傳播，傳染性強、傳播速度快，而人類至今尚未找到特效藥物。

　　為控制新冠肺炎的流行，我國目前采取了擴大范圍篩查、嚴格隔離接觸者和入境人員的方式，付出了大量人力和財力。事實證明，當初有的國家提出的通過讓60%以上人口感染新冠病毒從而建立“群體免疫”的抗疫策略是失敗的。有的國家目前約50人中就有1人感染，醫療資源已不堪重負，如果要等到60%以上的人口被感染，可能還需要幾年時間，前景堪憂。

　　因此，要想在全球范圍內快速控制新冠疫情，除了主動戴口罩，嚴格篩查、隔離等措施外，還需要通過接種疫苗，人為地在人群中建立“群體免疫”。

　　如何接種能建立“群體免疫”

　　群體免疫是指人群對傳染的抵抗力。群體免疫水平高，表示群體中對傳染具有抵抗力的人所占百分比高。疾病發生流行的可能性不僅取決于人群中有抵抗力的個體數，而且與人群中個體間接觸的頻率有關。

　　對于新冠病毒疫苗，有人盼望接種，也有人持觀望態度。按照以往疫苗研究得出的數據，如果不接種疫苗（疫苗免疫接種覆蓋率為0%），所有未得過該傳染病的人都是易感者，疾病很快傳播，幾乎所有接觸者都可能被感染；如果只有少數人或部分人接種疫苗（疫苗免疫接種覆蓋率25%-50%），可減少傳播，仍不能完全阻止病毒的傳播；當疫苗免疫接種覆蓋率達到75%時，病毒還可能發生小范圍的傳播；當疫苗免疫接種覆蓋率達到90%以上，這種傳染病會得到有效遏制。

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