2019年，財政部對部分藥企“帶金銷售”、“哄抬藥價”等行為進行檢查，查出的問題可謂觸目驚心，這些企業每年數十億計的銷售費用，有的企業用假發票抵賬、虛列巨額辦公費、虛假會議等等，最終每家藥企被處罰金額為3到5萬元。
4月12日，財政部對19家藥企開出了罰單，這些企業大部分都涉及使用虛假發票、票據套取資金，虛構業務事項套取資金。
財政部表示，此次檢查的目的，就是通過檢查聚焦醫藥產品成本費用結構，震懾醫藥企業帶金銷售、哄抬藥價等違規行為。
本次被處罰的19家醫藥企業，涉及恒瑞醫藥(600276,股吧)、步長制藥(603858,股吧)、上海醫藥(601607,股吧)、復星醫藥(600196,股吧)、華潤三九(000999,股吧)等多家A股上市公司，以及翰森制藥等港股公司，此外，還涉及長白山(603099,股吧)制藥等知名藥企。
這些藥企共同特點就是每年支出了大量銷售費用和差旅費用，這些費用多以舉辦學術活動的名義支出。
而部分企業被檢查發現所列會議地址為無效地址、部分差旅費發票為假發票、同一時間不同地點召開的會議記錄人為同一人、公司巨額資金轉入員工個人賬戶、花費巨資“購買”了“實際并未購買”的辦公用品等等問題。
有些企業員工一共2.4萬人，而銷售人員就有1.4萬，占了60%；更有企業在2019年還公告自己的銷售費用沒有違規行為，此次就被點名處罰。
從此次財政部點出的種種問題，可見醫藥行業鏈條上存在的問題之深重。而為高價藥買單的，是普通的患者。
最終每家藥企被處罰金額為3到5萬元。
恒瑞醫藥：一年辦24萬場活動
江蘇恒瑞醫藥股份有限公司是藥企一哥，市值超過4500億，被稱為“藥中茅臺(600519)”。根據財政部公告，恒瑞醫藥存在以下問題：
一是2018年以非本公司發生的機票等報銷專家講課費、點評費、主持費，涉及金額108.80萬元。
二是2018年以非本公司發生的機票及過路費、咨詢費、廣告費等發票列支公司員工福利獎勵支出，涉及金額214.91萬元。
三是所屬連云港(601008,股吧)綜合二辦2018年以非本單位發生的過橋過路費發票報銷辦事處銷售人員補貼、贈送客戶禮品、學術活動餐費等費用，涉及金額96.19萬元。
根據恒瑞醫藥年報，2018年銷售費用為64.64億，其中學術推廣、創新藥專業化平臺建設等市場費用為54.24億，一年的差旅費為9.01億。
一年9個億差旅費是啥概念？春秋航空2018年營業收入為131億，2015年如家全年收入67億。
2019年，恒瑞醫藥在職銷售人員14686人，當年恒瑞醫藥全部員工數量為24431人，銷售人員占了60%。恒瑞醫藥銷售人員出差如此之拼，學術營銷力度強大，也被列入了公司“核心競爭力”。
那么這些學術推廣費用都具體有哪些項目呢？
去年5月，恒瑞醫藥對2019年的銷售費用進行了詳細列舉。
是年其銷售費用為85.25億，學術推廣費用為75.26億，差旅費為9.09億。具體來看：
2019年全年，組織院內會議18萬場，藥房培訓5.7萬場，兩項加起來就接近24萬場，平均每天舉辦650場。此外公司還參加各種活動會議。
2020年上半年，恒瑞醫藥活動費用和差旅費不減反增。上半年學術推廣等費用為35.59億，增長了10.22%，差旅費為4.46億，增長了19.25%。
要知道去年上半年正是疫情最嚴重的時候，很多地方都限制出行和線下活動舉辦，不知道恒瑞醫藥這些費用都是怎么花出去的？！
過去，恒瑞醫藥也多次被曝出向醫生行賄。
今年1月，原溫州醫科大學附屬第一醫院麻醉科主任徐某仲先后三次收受醫藥公司財物合計140萬元，構成受賄罪，被判處有期徒刑五年，而向徐某仲行賄的是恒瑞醫藥旗下主要營銷公司新晨醫藥員工。
2020年4月，浙江麗水市中心醫院原麻醉科主任雷某培因接受新晨醫藥等公司的醫藥代表賄賂超300萬元，被判七年有期徒刑。
事情發酵后，恒瑞醫藥解釋，這是子公司員工的個人行為，相關人員已離職。
今日，恒瑞醫藥跌幅一度超過7%。
豪森藥業：夫妻雙雙把款罰
這次被處罰的還有江蘇豪森藥業集團有限公司，豪森藥業涉及港股上市公司翰森制藥。
翰森制藥集團創始人是鐘慧娟，而鐘慧娟正是恒瑞醫藥創始人孫飄揚的妻子。
在中國醫藥(600056,股吧)江湖，孫飄揚、鐘慧娟夫婦被稱為“藥神夫婦”，兩口子憑借兩家上市公司，以2335億元的財富，位居2020福布斯中國富豪第4名。
此次恒瑞醫藥和翰森制藥雙雙上榜，“夫妻雙雙把款罰”，想來一定是特別的緣分。
2019年翰森制藥收入為86.83億，銷售費用為32.66億。根據翰森制藥披露，2019年6月到2019年底，其IPO募集資金中用于學術推廣的費用為6.12億港元。
“通過臨床數據為導向的學術推廣活動，提升醫生及其他醫護專業人員對藥品的用途、臨床效力及優勢的理解。”
此次，豪森藥業被發現列支的部分評審費、廣告費發票在稅務總局無法查詢，虛增辦公用品費481.71萬元，后附發票顯示購買產品為筆、本子等，經查，實際并未購買。
步長制藥：去年剛說沒違規 今年就被點名處罰
財政部在檢查中發現，山東步長制藥股份有限公司以咨詢費、市場推廣費名義向醫藥推廣公司支付資金，再由醫藥推廣公司轉付給該公司的代理商，涉及金額5122.39萬元。
2018年，步長制藥銷售費用為80.36億，當年該公司營業收入為136.65億，銷售費用占比高達58.81%。步長制藥還列出了自己與競爭對手的比較，通過比較，步長制藥銷售費用占營收比例是最高的。
在80億銷售費用中，市場和學術推廣等費用為為74.86億。
針對步長制藥銷售費用占比過高的問題，上交所還專門發文要求步長制藥解釋。
步長制藥解釋2018年公司組織的各類活動超過6萬場，其中市場活動1.9萬場，花費31.24億；市場調研2.3萬場，花費15.16億；學術交流活動2萬場，花費17.88億。
平均下來，步長制藥每天要舉辦170場活動！
步長制藥坦承，市場推廣活動是各大藥企主要的銷售手段，因此公司市場推廣費用占比高，符合行業特點。
為此，步長制藥又列舉了部分同業情況，包括上海醫藥、復星醫藥、華潤三九、恒瑞醫藥等。
不幸的是，這些企業此次都被財政部點名處罰了。
上交所還要求步長制藥說明這些費用支出是否存在違規問題或風險，而步長制藥表示公司對市場、學術推廣等營銷活動的費用支出有嚴格的申請、審批等內部控制制度，尚未出現相關費用支出違規的問題及風險。
此次財政部點名處罰，可謂是結結實實打了步長制藥一耳光。不知道步長制藥這算不算虛假信息？
上海醫藥：處罰大戶 4家下屬企業中招
在此次財政部公布的19家企業中，有4家屬于上海醫藥，包括上海信誼聯合醫藥藥材有限公司、上海上藥新亞藥業有限公司、上海信誼天一藥業有限公司、山東信誼制藥有限公司。
上海醫藥此次可謂“大豐收”。
上海信誼被發現虛增差旅費2003萬元，部分發票甚至為假發票。
上藥新亞存在不同推廣會議照片存在雷同，偽造會議地點、簽到表，同一時間不同地點召開的會議記錄人為同一人等問題。此外還有抄襲調研報告、不同地區市場分析報告雷同現象。（時空穿越的感覺。）
上海信誼天一部分學術會議所列會議地址為無效地址。（在無效地址開會，會議究竟是怎么開的？）
檢查中發現的這些問題，是否揭開了藥企高額市場活動費用的真相呢？究竟這些活動多少是真的，多少是假的？
2020年，上海醫藥市場推廣及廣告費用為43.49億，差旅和會議費用為10.25億。2019年上海醫藥差旅和會議費用為11.98億。
2020年比2019年雖然略有下降，但是考慮到2020年全年疫情情況，這個費用也不低了。
虛增差旅費 公司巨額資金轉入員工個人賬戶
財政部檢查發現，復星醫藥的江蘇萬邦醫藥營銷有限公司在2018年支付個人代理商銷售推廣費用，憑證后附部分發票由與該公司無實質業務往來的第三方公司開具，涉及金額1.4億元。
深圳華潤三九醫藥貿易有限公司列支的視頻拍攝項目制作費、部分會議費、調研費不實，涉及的金額合計1.64億。
長白山制藥股份有限公司、通化玉圣藥業有限公司以多報銷售人員出差天數的方式虛增差旅費，福建古田藥業有限公司將2957.29萬元資金轉入公司員工個人銀行賬戶。一力制藥（羅定）有限公司36萬轉入新藥推廣客戶個人賬戶。廣東一力醫藥有限公司將99.44萬元轉入公司職工及職工家屬個人賬戶。
云南龍海天然植物藥業有限公司通過多報業務推廣員人數的方式，虛增銷售費用124.44萬元。
尾聲
在藥品流通的漫長利益鏈條上，處處都是利益，而這些成本費用最后都要加到藥價里面去，最終由患者承擔。
針對醫藥領域給予回扣、壟斷控銷等行為，2020年8月，國家醫療保障局發布《關于建立醫藥價格和招采信用評價制度的指導意見》，建立醫藥價格和招采失信事項目錄清單，列入目錄清單的失信事項主要包括在醫藥購銷中給予回扣或其他不正當利益、涉稅違法、實施壟斷行為、不正當價格行為、擾亂集中采購秩序、惡意違反合同約定等有悖誠實信用的行為。
醫藥企業在定價、投標、履約、營銷等過程中，通過目錄清單所列失信事項牟取不正當利益的，納入醫藥價格和招采信用評價范圍。對于有失信違約行為的企業，有可能被限制或中止采購相關藥品或醫用耗材。
此次財政部對這些藥企點名處罰，不知道是否能觸動醫藥行業的利益，真正解決藥價虛高頑疾？
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