圖／IC
編輯｜王小
因抽脂手術，一個女孩失去了生命。
2021年7月14日，自稱網紅小冉的朋友通過“TimeMachine時光機”微博賬號發布文章，講述小冉因抽脂手術死亡的過程。
5月2日晚，小冉在杭州華顏醫療美容醫院做了抽脂填充手術，持續身體疼痛后，自行撥打120，至杭州綠城心血管病醫院，后又轉院至浙江大學醫學院附屬第二醫院（下稱“浙大二院”）。然而，經過多次手術和搶救，最終，小冉于7月13日因再生細菌繼續感染死亡。
《財經》記者致電浙大二院詢問事件詳情和死亡原因，對方稱，不方便接受采訪。同一時段，杭州華顏醫療美容醫院的電話一直無人接聽。
7月15日接近中午12時，杭州西湖區衛健局相關工作人員告訴《財經》記者，衛健局很早之前就介入調查這一事件，現在很多同事就在現場進行處理。
關于這起事件，后續會出一個具體處理結果。“現場有專人在協商，最終能不能協商好，還在處理中，具體何時能有處理結果無法確定”。上述衛健局工作人員稱。
7月15日午間，杭州市衛健委發布通報表示，經市醫學會組織專家評估，這是一起醫療事故。華顏醫療美容醫院出現的過錯與患者死亡存在因果關系，承擔全部責任。
抽脂手術后感染死亡
5月2日晚，小冉獨自前往杭州華顏醫療美容醫院，經醫院的健康檢查和認可，做了抽脂填充手術，小冉的家人和朋友并不知此事。
兩天后，5月4日上午6時34分，小冉的家人突然接到一個來自“杭州綠城心血管病醫院”ICU醫生的電話，“小冉多器官衰竭，請家屬盡快趕往醫院”。
家人趕到醫院，ICU醫生告知，小冉情況很不樂觀，隨時有生命危險。5月5日，經家人商榷轉入三甲醫院浙大二院進一步治療。小冉做了兩次全身殺菌手術，腸胃曾大出血。
微博中最后寫道，浙大二院醫生奮力搶救，最終也還是沒能阻止再生細菌繼續感染。
中國醫學科學院整形外科醫院前院長、北京協和醫學院臨床醫學教授祁佐良分析，因為感染引流不暢，毒素細菌的毒素釋放在組織當中被血液吸收，導致了感染性休克，這個是可能的。
祁佐良認為，這樣的感染一般發生在手術以后，發生感染后處理不及時，也不合理。例如，全身用藥或者感染區的一些引流沖洗做得并不好，導致發生了嚴重并發癥。
對于感染原因，祁佐良認為，發生感染的原因可能很多，手術環境無菌性做得并不好，手術創傷太大，或者引流做得不好。抽脂時，有很多出血滲出，沒有得到及時的引流，都堆積在體內，就容易發生細菌感染。還有自身的機體抵抗力低下，并發一些其他的炎癥，這些都可能發生。
網上流傳的抽脂手術易引發“壞死性筋膜炎”。這是一種臨床罕見的嚴重軟組織感染，感染可沿深淺筋膜擴散，可以在血管內形成血栓，引發皮下組織和筋膜壞死。部分患者會發展為膿毒癥、敗血癥性休克、多器官衰竭，病情危重時，將危及患者生命。
在祁佐良看來，這是完全有可能發生的。抽脂本身就是在筋膜組織中進行，在其中發生了感染，這個是很有可能。
抽脂手術需要在無菌環境中進行。現在大多數正規醫美機構能夠滿足這個要求，但他們的能力不足以應對手術中的突發情況。
“如果出現感染后及時處理，不讓其朝著嚴重的程度發展，（小冉）后來的情況也許完全不同。”祁佐良對《財經》記者說。
感染處理并不簡單，對醫療機構提出了非常高的要求。對于一個出現嚴重感染的病人的救治，不是用點抗生素就可以，比如如何保持全身電解質平衡等，對醫院和醫生的能力要求很高。
吸脂手術本身對技術的要求并不高，但醫療機構需要有能力及時應對手術后的并發癥。祁佐良建議，選擇做抽脂這樣的創傷比較大的手術，最好是找那些綜合能力比較強的醫療機構，需要醫院有一定的應急處置能力。
抽脂手術中不可忽視的風險
整形、吸脂的風險無處不在，中國裁判文書網相關糾紛并不在少數。
2015年和2016年，上海的葉某認為自身雙側胸部外形小，外觀不好看，兩次前往凱潤婷公司處就診，經相關檢查后，凱潤婷公司為其進行“雙側胸部自體脂肪活性細胞豐胸”治療。葉某一共花費了38萬元醫療費，但沒想到的是，術后，葉某術后出現雙側胸大小不一致。術后兩年，她在醫院做檢查時，發現兩側乳房腫物一年余，還需行局部注射治療。
2017年，貴州的杜某，在貴陽云巖甲秀醫療門診部進行面部提升術和自體脂肪豐乳術后，面部神經受損，雙側乳腺囊腫，其損傷程度被評定為十級傷殘。當地法院判定，貴陽云巖甲秀醫療門診部賠償杜某醫療費、營養費、誤工費、殘疾賠償金等損失20多萬元，精神損害撫慰金3萬元。
再多的錢，都無法挽回對杜某的傷害。面部與人格具有極強的聯系，有損社會交往，杜某乳腺囊腫也將面臨乳腺切除的風險，這對于女性而言是肉體和精神的雙重痛苦。
甚至死亡事件也常有發生。
2019年8月18日下午，楊某經朋友介紹到南陽市宛和美容外科診所做面部、頸部、胸部、私密處自體脂肪注射移植手術，宛和美容外科診所在明知不具備實施全麻資格的情況下實施手術，當手術進行到一多半時，正往胸部填充脂肪，患者出現嗆咳、血壓下降、血氧飽和度下降等異常情況，麻醉醫師緊急又靜推阿托品0.5毫克、地塞米松10毫克，沒有起作用，麻醉醫師隨即給予腎上腺素靜注，并進行心肺復蘇搶救，患者生命體征一度恢復，但又在一分鐘左右，患者生命體征消失。
經《河南省法醫學會司法鑒定中心司法鑒定書》（豫法司鑒中心2019法病鑒字第22號）鑒定：死者楊某系行脂肪填充術中因肺脂肪栓塞致急性呼吸、循環功能衰竭而死亡。
在2009年原衛生部發布的《醫療美容項目分級管理目錄》中，依據手術難度和復雜程度，以及可能出現的醫療意外和風險大小，美容外科項目被分為四級。
抽脂手術，根據吸脂量的不同，其手術等級分布在一級到三級。吸脂量小于1000毫升時間，手術等級最低為一級，意味著手術操作過程不復雜，技術難度和風險不大。而當吸脂量在2000毫升至5000毫升時，手術等級則升至三級。
特定級別的手術項目只能由相對應的機構操作。裁判文書上的一起訴訟便提到，一家醫美門診部在實際抽脂手術中，抽脂量高達4000毫升。按級別劃分，這個手術等級至少是三級，而這家門診部并沒有資質做這一級別的手術。
在祁佐良看來，吸脂手術并發癥的發生，與選擇的抽脂量和抽脂部位有密切關系。
“我們不主張一次做很多部位的脂肪抽吸，一般建議抽吸脂肪最大量應該在5000毫升以下。有的人抽脂一次幾乎全身都動刀，從上下臂、上下腹、兩側腰、再加上背部，還有加上大腿、小腿，這種情況的風險就非常大。”祁佐良說。
當吸脂手術中抽脂的面積比較大時，對人體的損傷比較厲害，以后人體抵抗力下降，再加上可能出現的一些引流不通暢，也可能會引起感染。
風險的上升主要來自手術創傷。手術時間太長，病人長期處于麻醉狀態下，抵抗力低下，耐受就會有很大風險。感染的風險也會隨著抽脂部位增加而上升。祁佐良說，有規定一次脂肪抽吸，抽吸的部位不能太多，這樣發生并發癥的可能性和概率就會降低。
吸脂手術引發并發癥，最大的兩個風險是，一是脂肪可能導致肺栓塞，再一個就是脂肪抽吸后導致大量的出血，引起失血性休克。
“這兩個是比較嚴重的并發癥。”祁佐良說。
“鋌而走險”的醫美機構
7月15日，杭州市衛健委發布的通報稱，經市醫學會組織專家評估，這是一起醫療事故，華顏醫療美容醫院存在術前缺乏認識、術中操作不當、術后觀察處理不及時等過錯，與患者死亡存在因果關系，承擔全部責任，并已作出賠償。
同時，西湖區衛健局對涉事醫院做出警告和罰款的處罰，責成其停業整改，對負有責任的醫務人員將做出進一步處理。
天眼查顯示，華顏醫療美容醫院曾在2020年9月23日有一起衛生監督處罰事件。該機構因兩名患者病歷資料不全，且沒有醫師簽名，而被杭州市西湖區衛健委警告，并罰款。
此外，2020年6月，該機構還曾因違規發布醫療廣告被處罰。監管機構要求其立即停止發布違法廣告，并處罰款。
一位醫美行業人士認為，醫美機構確實很亂，但是這兩年情況轉好，“醫美行業不會像前幾年那樣無序地發展，已經剎車了”。
從2019年開始，幾乎每年都會有醫美專項行動。2021年6月到12月，國家衛健委聯合多部門再度啟動打擊非法醫療美容服務的專項整治工作。
由于飽受獲客成本高困擾，醫美機構鋌而走險的事件時有發生。
醫美機構獲客成本高，大部分來自停不下來的營銷費用。一位全國醫美連鎖機構負責人稱，有一家醫美機構，因被迫撤掉一個月的廣告，當月的業績降低了一半。
這個一度被貼上“暴利”標簽的行業，陷入同行惡性競爭的旋渦后，急于回本瘋狂砸錢換客戶。
在一些醫療整形機構中，醫美咨詢師就會為客戶介紹整形項目，只說好處不談風險。大量投放的廣告中，往往夸大其詞。
中國醫學科學院整形外科醫院注射中心主任陳光宇告訴《財經》記者，有些咨詢師沒有任何醫學知識背景，只是為了增加醫美項目的銷售量，把整形手術描述成一種低風險的行為，會誤導受眾。
祁佐良提醒，要謹慎選擇醫美項目，如果要做，最好找那些綜合能力比較強的醫療機構，需要醫院有一定的應急處置能力。
（劉錦平對此文亦有貢獻）
最新評論