導讀：暴雨之波未平，疫情來襲鄭州。
來 源丨21世紀經濟報道（ID：jjbd21）
作 者丨尤方明
編 輯丨周上祺
自7月31日鄭州報告首例無癥狀感染者以來，河南在兩日內累計報告13例本土確診病例與48例無癥狀感染者，鄭州疫情業已影響到省內商丘及駐馬店等地。
在8月1日召開的河南省新冠肺炎疫情防控新聞發布會上，河南省疫情防控指揮部辦公室綜合組副組長，省衛生健康委黨組成員、副主任張若石表示，省內出現的本土確診病例及無癥狀感染者多為鄭州市第六人民醫院關聯病例，目前疫情仍處于流行前期，防控形勢嚴峻。
據鄭州市疾控中心主任王松強介紹，鄭州是北京分流國際航班的12個第一入境點之一，而鄭州市第六人民醫院是境外入境人員定點收治醫院。本次鄭州疫情主要發生在醫院內部，涉及人群包括保潔人員，甚至醫護人員，呈現局部散播狀態。
早在2020年12月召開的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛生健康委醫政醫管局監察專員焦雅輝就提出“醫療機構零感染”的目標與“零容忍”的原則。
8月2日，東南某省一家二甲醫院院長告訴21世紀經濟報道記者，自疫情暴發以來，我國已建立了預檢分診、發熱門診、“三區二通道”、“一患一診室、一患一陪護”、醫務人員定期核酸檢測等相對完善的院感防控機制。但中山大學公共衛生學院副教授吳少龍則分析稱，洪災可能破壞了正常的院感防控機制，加之保潔人員的防護意識與應對突發事件的能力本就薄弱，繼而導致了鄭州市第六人民醫院的“防線失守”。
自7月31日起，鄭州市第六人民醫院已實行閉環管理，停止診療工作。鄭州市也先后劃定了1個高風險地區與3個中風險地區，并將多個區域劃定為封控區管理。據21世紀經濟報道記者了解，低風險地區的生活生產秩序仍維持常態。
鄭州市計劃在8月2日前基本完成全市全員核酸檢測任務，并在8月3日對未參與檢測的人群進行掃尾檢測。自8月2日10時起，離鄭人員需持48小時內核酸檢測陰性證明，否則將被勸返。
圖 / IC
暴雨或打亂院感防控機制
院感防控是防止新冠肺炎等傳染病擴散傳播的“底線”�！坝绕涫莻魅静♂t院，本就是傳染性病毒匯聚之處，如果院感防控得好，能夠消滅傳染源，但一旦失守，反而成為了大型的傳染源�！眳巧冽埍硎尽�
上述二甲醫院院長在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，我國已建立了相對完善的院感防控機制。首先是預檢分診，對就診人員進行初篩，詢問其是否有中高風險地區旅居史，再進行掃碼測溫、強制佩戴口罩等工作。
其次是設立發熱門診。對預檢分診檢出的發熱患者，進一步通過簡單問診和體格檢查，詳細追問流行病學史，判斷其罹患傳染病的可能性。對可能罹患傳染病的，應當立即轉移到發熱門診就診。對雖無發熱癥狀，但呼吸道等癥狀明顯、罹患傳染病可能性大的，也要進一步詳細追問流行病學史，并轉移到發熱門診就診。
在發熱門診應設立“三區二通道”，三區即清潔區、污染區和半污染區，兩通道是指醫務人員通道和病人通道。
第三是“一患一診室、一患一陪護”，盡可能地減少醫院內部的人員聚集。
第四是針對住院患者建立緩沖病房，核酸檢測呈陰性的患者方可進入專科病房。
第五是對醫務人員進行分級分區防控。發熱門診醫師1天一檢測，門診、急診、普通醫師7天一檢測，其他醫師、護士及行政后勤人員14天一檢測，及時發現可疑情況。
但暴雨可能打亂了院感防控的機制運作。王松強指出，此次疫情發生，既有暴雨給院感控制方面帶來的不利影響，也暴露出少數醫院在落實院感控制方面存在一定的漏洞，各地各單位要扎實做好疫情防控各項工作。
據官方微信公眾號“鄭州發布”8月2日18時55分最新發布的35人流調信息顯示，幾乎所有感染者都是鄭州市第六人民醫院的住院患者及其陪護人員。
“暴雨之下，醫療機構的院感防控措施可能出現松懈。譬如在轉移病人的過程中可能來不及做好全方位防護，又如在處理醫療垃圾時沒能按規范流程操作。”吳少龍說。
根據鄭州市7月31日最先發布的流調信息，有2位確診病例為鄭州市第六人民醫院的保潔人員。先前經南京祿口機場傳播的疫情也涉及保潔人員。為何保潔人員成為了突破口？吳少龍表示，相較醫務人員而言，保潔人員的防護意識較為薄弱，加之突如其來的暴雨，其在突發情況下受感染的可能性相對更大。
2020年12月28日，國務院聯防聯控機制發布《關于進一步做好常態化疫情防控下醫療機構感染防控工作的通知》，其中明確指出，持續開展全員感染防控培訓，培訓對象應覆蓋全體醫務人員以及管理、安保、后勤（包括外包服務）和陪護人員，培訓內容針對不同崗位特點設定，并組織培訓及效果考核。
但在上述二甲醫院院長看來，對于保潔人員的管理難度依然較大�！霸卺t療機構后勤服務社會化的背景下，幾乎所有醫院的保潔工作都是外包，對于保潔人員的培訓往往是醫院與保潔公司協同進行，難免有個別地方存在權責不一、監管不到位的情況�！痹撛洪L稱。
吳少龍建議，地方衛生健康行政部門要落實行業監管責任，加強對于醫院及保潔公司雙方的監管，提升包含保潔人員在內的所有人員的感染防控意識，以及應對突發事件的應急能力。
全市全員核酸檢測將于8月2日基本完成
自7月31日起，鄭州市第六人民醫院已實行閉環管理，停止診療工作。21世紀經濟報道記者向醫院方面了解到，醫院不僅停止對外接診，醫院內部各樓宇、各樓層間也嚴禁相互流動。
8月2日早，網友“簾卷黃花瘦”在微博上反映，由于鄭州市第六人民醫院停止診療工作，部分需要進行透析治療的腎病患者面臨生命危險。醫院工作人員于15時左右表示，相關工作已委托患者所在社區協調，目前已有多位患者入院，待透析治療結束再進行隔離。
18時55分，該網友發布微博稱，目前其已入院治療，感謝政府各級職能部門、醫院和社區的通力協調，開辟就醫特殊通道，更要感謝六院的醫護人員，冒著風險為患者治療。
鄭州于7月30日起決定開展全市全員核酸檢測工作，并計劃在8月2日前基本完成全市全員核酸檢測任務，并在8月3日對未參與檢測的人群進行掃尾檢測。
家住鄭東新區祭城街道辦事處鑫苑花園社區的彭先生告訴21世紀經濟報道記者，他于8月2日早8時30分在社區內排隊等候檢測，歷時15分鐘即檢測完成。
家住管城區百合園社區的楊女士則對記者表示，目前其社區周圍的大型商超等人員密集場所仍正常開放，生活生產秩序仍維持正常，其所在單位已鼓勵員工居家辦公。
8月1日，鄭州市已啟動集貿市場疫情防控、物資供應和統籌調配應急機制，要求分區分類實施定點供應。對于封閉區實行“封閉隔離、足不出戶、服務上門”的要求，引導封閉區市民和就近市場采用“線上選擇、網上下單、零距離無接觸配送到家”的購物方式，對執行封閉管理區域設置“移動微市場”，對封控區域采取“點對點保障”，對防控區域實行“按需調配供應”，保障居家隔離市民的正常生活消費需求。
8月2日10時起，鄭州在市域范圍內各高速公路站及國省干道設立離鄭“個人核酸證明查驗服務點”，查驗駕乘人員48小時內核酸檢測陰性證明。無證明者，實行勸返。
根據彭先生提供的一份社區工作通知顯示，除封閉管控地區外，鄭州市全民核酸檢測采用10人混檢，個人客戶端查詢不到結果，若有異常會及時通知聯系市民，且該次篩查結果不能作為離鄭所需的核酸證明使用。
21世紀經濟報道記者查閱“飛常準”信息了解到，自8月1日以來，鄭州新鄭國際機場的進出港航班數取消量顯著增加。截至8月2日中午，在243個計劃進港航班中，有115個遭取消；在247個計劃進港航班中，有124個遭取消。
本期編輯 陳思 實習生 楊思雅
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