[ 由于居家的老人增加，需要的到宅服務的總量增加，導致從事到宅護工服務的人數激增，而且平均時薪也提高了，這也催生了一批新開的提供派遣到宅護工服務的小公司。在日本和美國都出現了同樣的發展趨勢，筆者認為在新冠疫情之后，這種居家養老同時購買專業到宅護理服務的模式很可能會流行一段時間。 ]
9月3日，日本首相菅義偉宣布將于9月30日辭職，稱想集中精力應對新冠。他是極少數幾位平民出身、非世襲的職業政治家之一。2020年上任時，菅義偉首相的民意支持率高達約70%，他從政一生但是出任首相也只有一年，可見，想當“長命首相”，在日本可不容易。他的辭職原因主要是應對新冠不力而備受批評，最新民意調查的支持率已降至30% 以下的歷史低點。在此抗擊新冠疫情第五波大暴發的關鍵時刻更換首相，利與弊孰大？
日增新冠患者超萬人，
日本首相被迫辭職
截至9月4日，日本新冠患者累計總數為1561860人，死亡總數為16328人，而9月4日當日的重癥患者為2223人，死亡60人，新增感染者超過了16000人，連續3日創新高，醫院人滿為患，超過12萬新冠肺炎患者在家里等待醫院的床位。這第五波新冠大暴發著實來勢更兇猛，導致日本的新冠疫情愈演愈烈。東京等多個大城市都再次宣布進入“緊急事態”，疫情持續了一年多、反反復復，被折騰得筋疲力盡但還是無法恢復正常生活的大眾，因此把怨氣都撒到了菅義偉的頭上。
菅義偉最受批評的是新冠疫苗免疫注射的推廣速度慢和免疫注射率低的問題，日本對后來的新冠病毒變異體導致的第四波和第五波新冠大暴發毫無準備，也沒有預防能力，輿論認為這是最主要原因。日本在新冠疫情初期，是低感染率和超低死亡率的典范，曾經被外媒稱為“神秘的低死亡率”。也有外媒認為這是“超級愛清潔的國家”出現的“自然免疫力”的結果，所以在開始了新冠疫苗注射的初期，日本政府推廣新冠疫苗注射的速度超級緩慢，直到東京奧運會召開的前夕，在多方壓力之下政府才開始大規模地加速推廣和要求接種疫苗。
截至9月4日，日本的新冠完全免疫接種率也只有47.1%（指完成了2針疫苗的接種），雖然日本政府制定了到2021年10月或者11月要達成全民全員接種新冠疫苗的目標，但是目前看來是很難實現的，這也并未使民眾信服或者恢復對政府的信心。而美國在8月2日已經達成了成人新冠免疫注射率70%的群體免疫目標，53.5%的完全免疫注射率，還在繼續緊抓推行接種新冠疫苗的工作。
8月23日，美國食品與藥物管理局（FDA）終于正式批準了輝瑞疫苗的“完全批準”（Full Approval），拜登總統馬上發布講話，呼吁企業、機構、學校等都開始強制要求接種新冠疫苗，這在法律和輿論上都給企業、學校等很大支持，美國疾病控制和預防中心（CDC）稱，數據顯示在此“完全批準”之后，新冠疫苗的接種率明顯提高了。日本政府主管新冠疫苗接種事務的河野大臣也在8月29日承諾，將快速推行新冠第三針加強疫苗的接種事宜，但是還沒有給出具體時間表和計劃，結果又被批評開空頭支票。
接種了疫苗后的突破性感染持續激增，
老年人仍然是最高危人群
雖然我們知道沒有疫苗的有效力是100%的，所有的疫苗都有突破性感染的案例發生，但是德爾塔病毒傳染力極強，突破性感染的病例在日本和美國都激增，根據美國疾病控制和預防中心發布的最新官方數據，截至8月30日，美國有12980個突破性感染的病例，死亡率約為19%，其中65歲以上的老人占死亡人數的87%，占住院人數的70%。由此可見，在突破性感染的風險中，老年人仍然是最高危的人群。
而日本人接種了兩針新冠疫苗后仍然感染了新冠肺炎的患者也超過了400人，而且正在快速地增加，在東京港區進行的抽樣調查中發現，突破性感染的患者占該區新增新冠患者總數的近10%，同美國一樣，感染者主要是患有免疫系統疾病的人以及長期患病的和高齡的老人。一邊要對付更危險的新型變異體病毒，一邊又出現已經接種了新冠疫苗的人被突破性感染，也難怪日本政府焦頭爛額，應對新冠疫情失敗。
而日本厚生勞動省發布的數據顯示，到8月8日為止日本共有1002人在接種了新冠疫苗之后死亡，主要是患有嚴重疾病者和高齡老人，從大的方面來看接種新冠疫苗還是利大于弊。
日本厚生省為了消除關于新冠疫苗的負面擔憂，特意同時展示了一組2019年日本人死亡原因的數據，稱在2019年日本人的死亡總數約為138.1萬人，平均每天死亡約3780人，而死亡原因中排名第一的是癌癥，平均每天有1030名癌癥患者死亡；排名第二的是心臟疾病，導致全年約20.77萬人死亡，每日平均約有570名患者死亡；排名第三的是衰老，全年約有12.19萬名老人死亡，平均每天約有330人；而排名第四位的是腦血管疾病，全年共有10.66萬人死亡，平均每天290名患者死亡。希望通過這些數據的比較，說服人們相信，由新冠疫苗引起的死亡還是很少數的。但是這些也不能有效地消除人們的擔心，特別是對身患嚴重疾病的人和高齡老人。
美國正式批準全民接種新冠第三針加強疫苗，希望以此減少突破性感染
美國疾病控制和預防中心稱，研究數據顯示，隨著時間的推移，包括輝瑞疫苗和Moderna疫苗在內的新冠疫苗都出現了免疫力下降的現象，有效率平均從95%跌至70%到50%左右，有些人更低，而在對接種了第三針加強疫苗的人群組的研究數據顯示，他們的新冠免疫力都大有提高，有些人又達到了90%以上，被認為是可以抵御德爾塔病毒的。白宮首席醫療顧問福奇博士稱需要接種新冠第三針加強疫苗很可能成為新的常規，他并不感到吃驚，他認為在接種完兩針疫苗后的數月之后，再打加強疫苗可以幫助免疫系統成熟。
美國疾病控制和預防中心8月15日就已批準了免疫功能低下者可以接種新冠第三針加強疫苗，之后又宣布將從9月20日開始為全美國人提供第三針新冠加強疫苗，所有接種了第二針疫苗8個月以上的人都可以接種第三針疫苗。寄希望于這第三針能夠幫助人們抵抗德爾塔病毒，甚至是以后可能出現的更危險的新冠變異體病毒，能夠使預防走在病毒發展的前面。
養老院行業受重擊，
養老模式出現新趨勢
在8月日本老年人協會的行業調查中發現，超過半數的老人及其家屬稱將延遲入住養老院，因為擔心養老院里的群體感染和護工短缺導致醫護服務質量降低等問題，同時更擔心一旦新冠疫情惡化，養老院會再次實施封閉，禁止家人探訪，導致親人離散，如同2020年發生的那樣，死亡老人都未能與家人見最后一面，孤獨地死在養老院里。
而美國養老院協會的調查數據顯示，超過60%的老人稱將延期或者暫時不考慮入住養老院了，近35%的老人稱寧愿死在家里也不會入住養老院，可見，2020年美國養老院的新冠感染導致的大量老人死亡問題，已經嚴重地打擊了老人和家屬們，幾乎摧毀了他們對養老院的信任。有家人同居的老人稱在新冠疫情期間他們有更多的時間同家人在一起，也得到了來自家人的更多照顧，因為他們的子女都在“居家工作”。
而CNBC公布的一項最新媒體調研數據稱，超過80%的美國人愿意居家工作，65%的人稱他們的工作完全可以在家里完成，所以寧愿被減薪也不愿回到辦公室工作，只有2%的人稱愿意完全回到辦公室上班。愿意居家工作的人給出的一個最主要的原因之一，是可以有更多的時間同家人在一起，女性主要是可以兼顧照顧子女和老人。
同時，由于居家的老人增加，需要的到宅服務的總量增加，導致從事到宅護工服務的人數激增，而且平均時薪也提高了，這也催生了一批新開的提供派遣到宅護工服務的小公司。在日本和美國都出現了同樣的發展趨勢，筆者認為在新冠疫情之后，這種居家養老同時購買專業到宅護理服務的模式很可能會流行一段時間。
（作者系日本養老產業專家、陽子企業管理咨詢公司總裁）
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