吳尊友：控制疫情不能犯顛覆性的錯(cuò)誤

　　“數(shù)學(xué)模型顯示，奧密克戎的傳染性比德爾塔還強(qiáng)。但不管病毒怎么變異，戴口罩、保持社交距離、手衛(wèi)生等這些公共衛(wèi)生措施，對所有變異的毒株都是有效的。”中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在第十九屆《財(cái)經(jīng)》(博客,微博)年會(huì)“《財(cái)經(jīng)》年會(huì)2022：預(yù)測與戰(zhàn)略”上表示。

　　吳尊友在會(huì)上指出，目前全球的疫情特點(diǎn)是，最近一周每天確診在50萬例上下浮動(dòng)，震中還是在歐美，現(xiàn)在流行的毒株仍然是德爾塔，不是南非的奧密克戎，其他的毒株也比較少。

　　結(jié)合全球各個(gè)國家的疫情情況，他對今冬明春的疫情做了四點(diǎn)判斷：第一，雖然全球范圍內(nèi)疫苗接種率很高，今冬明春全球新冠疫情依然嚴(yán)峻；第二，中國面臨的外防輸入、內(nèi)防反彈的壓力仍然巨大；第三，從歐美國家近期疫情來看，疫苗接種沒有形成我們期望的群體免疫。第四，今冬明春流行毒株主要是德爾塔毒株，南非變異毒株奧密克戎能否發(fā)展成為主導(dǎo)毒株，需要進(jìn)一步密切觀察。

　　他認(rèn)為，圍堵清零是控制傳染病最有效的策略，符合傳染病防控的原則，可以把疫情遏制在早期的萌芽當(dāng)中，防止疫情擴(kuò)散。讓全國絕大部分地區(qū)免受疫情的影響，最大限度地保證社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活秩序的正常運(yùn)行。

　　對于邊境政策何時(shí)能有比較大的松動(dòng)，吳尊友強(qiáng)調(diào)：“我們必須認(rèn)識到新冠疫情是復(fù)雜的，控制疫情的策略和效果還得認(rèn)真觀察，在這個(gè)問題上不能犯顛覆性的錯(cuò)誤。”

　　以下為部分發(fā)言實(shí)錄：

　　吳尊友：大家好，謝謝主持人的介紹，非常高興來參加今年的《財(cái)經(jīng)》年會(huì)。我不是做經(jīng)濟(jì)的，但這兩天能夠感受到，疫情的一點(diǎn)點(diǎn)變化對經(jīng)濟(jì)的影響是巨大的。特別是這兩天南非變異毒株奧密克戎的發(fā)布導(dǎo)致股市下跌，很多國家在考慮要不要取消從南非飛往他們國家的航班。

　　今天就討論一下今冬明春疫情的形勢和我們應(yīng)該采取的防控策略。我會(huì)從四個(gè)方面做介紹：一是當(dāng)前的新冠疫情特征；二是從去年開始我們就說，打了疫苗形成群體免疫后，新冠肺炎就不會(huì)流行了，為什么疫苗接種以后還會(huì)出現(xiàn)疫情的流行？原來群體免疫被打折扣了，我們看看是怎么打折扣的；三是介紹一下圍堵清零策略和入境隔離策略，對我們國家的意義以及在未來的防控策略當(dāng)中的作用；四是防控策略。

　　全球的疫情分布不均衡，疫情重點(diǎn)國家占到全球的總疫情的60%，其中10個(gè)國家就占了一億五千多萬。

　　我們看一下全球新冠疫情從去年年初以來的流行趨勢圖。到目前為止，已經(jīng)是第四波流行。很多醫(yī)學(xué)專家，包括流行病學(xué)專家曾經(jīng)對新冠疫情做過預(yù)測，但好多預(yù)測都沒有預(yù)測到位，因?yàn)閷π鹿诘暮芏嗵卣鳎�我們的認(rèn)識還是很有限。

　　實(shí)際上，在前一段時(shí)間，包括一些權(quán)威機(jī)構(gòu)專家說，現(xiàn)在已經(jīng)打疫苗了，今冬明春疫情不會(huì)有什么大的問題了。話音剛落沒多久，歐洲又變成了第四輪全球新冠疫情的中心。現(xiàn)在全球來看，歐洲的疫情最為嚴(yán)重。

　　目前全球的疫情特點(diǎn)是，最近一周每天確診在50萬例上下浮動(dòng)，震中還是在歐美，現(xiàn)在流行的毒株仍然是德爾塔，不是南非的奧密克戎，其他的毒株也比較少。

　　我們簡單看一下其他洲的情況，北美洲是疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)。右邊的圖是歐洲的情況，全球的疫情形勢主要受到歐洲的流行影響，歐洲現(xiàn)在正處在流行高峰，像德國及歐洲的好多國家，都出現(xiàn)了自疫情以來單日報(bào)告數(shù)突破歷史記錄的現(xiàn)象。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)這樣一些現(xiàn)象？東南亞和中東地區(qū)的疫情，目前還沒有出現(xiàn)像歐洲的情況，太平洋(601099,股吧)和非洲目前也沒有出現(xiàn)像歐洲的情況。雖然南非的新冠病毒變異了，但目前來看，非洲國家還沒有像歐洲那么嚴(yán)重。

　　印度前一段時(shí)間疫情鬧得很厲害，現(xiàn)在突然控制住了。至于是什么原因，目前仍然不清楚，專家也沒辦法去解釋。日本在奧運(yùn)會(huì)的時(shí)候疫情熱鬧得很，奧運(yùn)會(huì)結(jié)束以后，疫情也慢慢消停了。

　　印度和日本這兩個(gè)疫情的案例值得我們?nèi)パ芯浚�到底是什么原因使得這兩個(gè)國家在疫情高峰以后控制住了，也沒看到他采取特別強(qiáng)有力的措施。

　　韓國現(xiàn)在疫情上升比較快，在亞洲算是疫情比較嚴(yán)重的國家。馬來西亞疫情也處在一個(gè)較高的位置。周邊國家蒙古和緬甸處在較高位流行。，越南前一段時(shí)間疫情很厲害的，可以看到從8月23日到11月24日，實(shí)施全城戒嚴(yán)，軍隊(duì)、警察直接介入到疫情的控制，現(xiàn)在越南的疫情仍然處在一個(gè)高位。

　　歐洲當(dāng)前疫情形勢十分嚴(yán)峻。英國的疫情目前維持在高位，總共報(bào)告了900多萬例感染者，疫苗接種率達(dá)到了74%，在這么高疫苗接種率的情況下，仍然出現(xiàn)這么嚴(yán)重的疫情，這個(gè)問題值得我們分析和思考。

　　俄羅斯現(xiàn)在的疫情也處在流行以來最高峰的階段。法國疫情有回升，現(xiàn)在也是處在一個(gè)較高流行的階段，它的疫苗接種率達(dá)到72%。大家在媒體上已經(jīng)看到了，德國可能是目前疫情報(bào)道最嚴(yán)重的國家，日報(bào)告數(shù)超過了6萬例，疫苗接種率也是比較高的。

　　西班牙的疫情稍微好一點(diǎn)，但也處在一個(gè)較高的位置，它的疫苗接種率達(dá)到了80%。意大利近期疫情也在上升，疫苗接種率超過70%。美國一直是全球疫情比較嚴(yán)重的國家。

　　巴西最近幾個(gè)月疫情控制得比較不錯(cuò)。這里面有很大的原因是疫苗的應(yīng)用，特別是中國科興的疫苗在巴西廣泛應(yīng)用，對控制疫情發(fā)揮著很重要的作用。科興的疫苗總監(jiān)前一段時(shí)間到巴西去現(xiàn)場了解情況，應(yīng)該說疫苗的接種對巴西近期的疫情控制起了很重要的作用。

　　講一講大家更關(guān)心的事情。最近幾天報(bào)道的南非變異毒株，這是一種新的變異毒株，比前幾次變異的位點(diǎn)多，達(dá)到了32個(gè)變異位點(diǎn)。

　　變異病毒每天都在發(fā)生，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生了成千上萬種變異了。但是值得關(guān)注的變異，世界衛(wèi)生組織分成三大類，一般變異毒株、值得關(guān)注的毒株 (Variants of Interests, VOI)、需要特別擔(dān)心的毒株 (Variants of Concerns)。雖然奧密克戎更可能是介于VOI 與VOC兩類之間，慎重起見，世界衛(wèi)生組織還是把它劃分到要特別擔(dān)心的類別(VOC)。

　　為什么這樣劃分？根據(jù)它的變異位點(diǎn)，從兩個(gè)角度考慮：第一，它和人類細(xì)胞的結(jié)合力是不是加強(qiáng)了？如果結(jié)合力加強(qiáng)了，傳染性就加強(qiáng)了。第二，它逃避免疫打擊的能力是不是增強(qiáng)了？感染者產(chǎn)生的中和抗體能不能把它消滅掉？如果不能消滅掉，疫苗產(chǎn)生的效果就會(huì)有限。是從兩個(gè)角度對病毒進(jìn)行定義。

　　這張圖顯示的是一個(gè)比較阿爾法病毒、德爾塔病毒、奧密克戎病毒的變異情況。數(shù)學(xué)模型顯示，奧密克戎的傳染性比德爾塔還強(qiáng)。但不管病毒怎么變異，戴口罩、保持社交距離、手衛(wèi)生等這些公共衛(wèi)生措施，對所有變異的毒株都是有效的。

　　疫苗會(huì)不會(huì)有效？有效，但可能會(huì)打折扣。什么樣的情況下有效？就是我們打加強(qiáng)針、抗體滴度高的時(shí)候，對于變異的毒株是有效的。如果你沒有完全接種疫苗，或者接種一段時(shí)間后尚未打加強(qiáng)針，對抗變異的毒株效果不是特別理想，會(huì)出現(xiàn)疫苗突破病例。

　　大家對奧密克戎不必過于擔(dān)心，它剛剛出來，真實(shí)面貌怎么樣，我們還不能完全認(rèn)識。會(huì)不會(huì)超越德爾塔成為全球的主要流行株，不僅僅取決于它的生物特性，還取決于我們感染者的社會(huì)特性。

　　什么意思呢？就是如果這群毒株在一個(gè)地方流行，這個(gè)地方和社會(huì)的交往很有限的話，就很難成為全球主流的流行毒株。人和人的交往是傳染病流行的最主要方式，交往密切同時(shí)傳染性強(qiáng)，才可能成為全球的主導(dǎo)毒株。如果你是相對封閉的，不和社會(huì)交流，或是社會(huì)交流很有限的情況下，很難成為全球的主導(dǎo)毒株。

　　再者，如果我們發(fā)現(xiàn)這種毒株后，實(shí)施的防控策略有效，把它限制在一定范圍內(nèi)，也不可能成為全球的主導(dǎo)毒株。對于奧密克戎未來的發(fā)展，我們還需要進(jìn)一步觀察，現(xiàn)在大家不必過分擔(dān)心，只要我們堅(jiān)持常態(tài)化防控的措施，就能夠防止奧密克戎毒株的流行。

　　從全球各個(gè)國家的疫情情況概括四點(diǎn)：第一，雖然全球范圍內(nèi)疫苗接種率很高，今冬明春全球新冠疫情依然嚴(yán)峻；第二，中國面臨的外防輸入、內(nèi)防反彈的壓力仍然巨大；第三，從歐美國家近期疫情來看，疫苗接種沒有形成我們期望的群體免疫。第四，今冬明春流行毒株主要是德爾塔毒株，南非變異毒株奧密克戎能否發(fā)展成為主導(dǎo)毒株，需要進(jìn)一步密切觀察。這是我對今冬明春疫情的判斷。

　　原來說打疫苗就能形成群體免疫，為什么現(xiàn)在群體免疫沒有能夠阻止新冠流行？實(shí)際上，新冠病毒讓群體免疫打了折扣。這種打折扣不僅僅是我們的滅活疫苗，美國輝瑞的mRNA疫苗同樣打了折扣。所有的新冠疫苗在群體免疫當(dāng)中，都沒有我們原來想象的那么理想，被打折扣的機(jī)理和幅度基本相似。包括我們國內(nèi)的科興的疫苗、國藥的疫苗，美國的mRNA的疫苗，如果沒有打加強(qiáng)針，打疫苗的時(shí)間一長，一旦抗體滴度下降，就會(huì)出現(xiàn)突破病例。

　　之所以打折扣，是因?yàn)樽匀桓腥疽埠茫�打疫苗也好，產(chǎn)生的抗體超過一定的時(shí)間就會(huì)下降。下降到一定程度，保護(hù)效果就沒有抗體滴度高的時(shí)候那么好，就會(huì)出現(xiàn)突破病例。

　　第二種情況是，在冠狀病毒變異毒株之間，沒有交叉保護(hù)作用。什么意思呢？從阿爾法到德爾塔，到奧密克戎之間沒有交叉保護(hù)作用。它和流感不一樣，比如甲型流感微小的變化以后有交叉保護(hù)，而且疫苗保護(hù)時(shí)間能維持一年，冠狀病毒疫苗的保護(hù)時(shí)間達(dá)不到這么長。

　　這樣的情況下，即便人群接種率達(dá)到了85%，但真正能起到保護(hù)作用，達(dá)到抗體滴度保護(hù)程度的可能只有30%-70%。至于在哪個(gè)點(diǎn)，我們現(xiàn)在并不清楚，而且測量這個(gè)抗體滴度也比較復(fù)雜，在大量人群中做還是很困難的。

　　科學(xué)研究表明可以“反折扣”。加強(qiáng)針接種以后，抗體很快上升，抵抗變異毒株的能力得到了加強(qiáng)。如果打了加強(qiáng)針，預(yù)防感染的保護(hù)效果又回到了我們預(yù)期的80%、90%，交叉保護(hù)作用也提高了。所以我們要“反折扣”。我們不能只給80%、90%的人打疫苗，要給所有的人打疫苗，理論上100%的人都得打疫苗。

　　所有的人隔一段時(shí)間都得要打加強(qiáng)針，因?yàn)樗�的免疫特征決定了，過一段時(shí)間抗體就會(huì)降下來。人人打疫苗，人人打加強(qiáng)針，能夠把新冠病毒對群體免疫造成的折扣折回來一部分，就能提高人群抗擊新冠流行的效果。

　　第三部分講一講策略。比較一下，左邊是中國的新冠流行圖，只是在去年春季的時(shí)候一個(gè)高峰，后面基本上風(fēng)平浪靜，雖然有30多起爆發(fā)的局部的疫情。

　　全球的疫情為什么會(huì)出現(xiàn)天壤之別？中國之所以能夠取得令人矚目的新冠防控效果，主要就是采取了圍堵清零政策、入境隔離政策，這個(gè)政策是我們外防輸入、內(nèi)防反彈的最重要的核心內(nèi)容。

　　圍堵清零是控制傳染病最有效的策略，符合傳染病防控的原則，可以把疫情遏制在早期的萌芽當(dāng)中，防止疫情疏散。讓全國絕大部分地區(qū)免受疫情的影響，最大限度的保證社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活秩序的正常運(yùn)行。

　　圍堵零清政策是中國控制疫情的法寶，效果非常好。我們國家境內(nèi)多數(shù)情況下沒有新冠病人，新冠的傳染源要么是境外入境的人員，要么是境外貨物帶入，所以入境隔離是圍堵清零中，外防輸入發(fā)現(xiàn)感染者最簡便、最有效的方法。

　　如果中國沒有采取圍堵清零的政策，按照全球的感染情況，中國會(huì)有4780萬人感染新冠，會(huì)有95萬人死亡。和金磚四國比，如果我們沒有采取圍堵清零的政策，中國會(huì)有5497萬人感染新冠，會(huì)有114萬人死亡。

　　如果中國的感染率和發(fā)病率和美國、英國相當(dāng)，我們不采取圍堵清零政策的話，中國的感染人數(shù)會(huì)在二億四百萬到二億六百萬人；如果按照英國和美國的發(fā)病死亡率，會(huì)有300多萬人死亡。

　　這是非常了不起的成就。從這里我們就能看出，圍堵清零政策對按中國防控的意義。現(xiàn)在對于圍堵清零和入境隔離，大家有一些不同的想法。從我們剛才的分析來看，圍堵清零、入境限制是我們疫情防控策略的核心，必須得堅(jiān)持，至少今冬明春必須得堅(jiān)持。

　　前段時(shí)間美國提出了他們的防控策略，叫做“疫苗接種+72小時(shí)核酸陰性”，歐洲一些國家也效仿，這樣一個(gè)入境策略不符合中國的情景，我們不能采納。

　　為什么呢？對于絕大多數(shù)歐美國家來說，國內(nèi)的病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于境外輸入的病人數(shù)，所以這個(gè)策略對他們的疫情一點(diǎn)影響都沒有，可以說只贏不輸。對中國就不一樣了，中國疫情清零以后，國內(nèi)沒有疫情，所有的感染源頭都是來自國外。如果按照這個(gè)策略，那國內(nèi)肯定控制不住，我們將近兩年的努力就前功盡棄了。

　　我們需要進(jìn)一步研究探索，能夠平衡好疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活綜合發(fā)展的最佳疫情防控策略。要制定出這樣一個(gè)最佳防控策略，是科學(xué)認(rèn)識+政治智慧+民心所向的結(jié)合。

　　希望我們能夠盡早地找到平衡好疫情控制和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的最佳防控策略，謝謝大家。

　　主持人（戴小京）：謝謝吳老師的精彩演講，剛才您也解讀了中國為什么會(huì)采取這樣獨(dú)特的防控策略，大家也表示理解和支持。但是，畢竟大家還是期盼邊境開放的那天。問題是這樣的——中國在疫苗的每百人接種量已經(jīng)達(dá)到170多劑，在所有大國中可以說是遙遙領(lǐng)先的，要是折成每人兩劑的話就意味著接種率已經(jīng)超過80%了。現(xiàn)在中國已經(jīng)全面鋪開接種加強(qiáng)針，如果在半年之內(nèi)能夠達(dá)到每百人接種量超過240劑，甚至達(dá)到300劑的話，到那個(gè)時(shí)候是不是在邊境政策上可以有比較大的松動(dòng)？這是第一個(gè)問題。第二個(gè)問題關(guān)于特效藥，疫苗如果總是被打折扣的話，也許特效藥就是下一步的關(guān)鍵，這方面我們目前的進(jìn)展是怎樣的？這兩個(gè)問題請您回答一下。

　　吳尊友：謝謝你，這個(gè)問題很大，很難用一句話來回答。我們必須認(rèn)識到新冠疫情是復(fù)雜的，控制疫情的策略和效果還得認(rèn)真觀察，在這個(gè)問題上不能犯顛覆性的錯(cuò)誤。我們的策略一旦不正確，可能造成的影響是巨大的。

　　目前來看，疫苗接種還不能達(dá)到完全的群體免疫，科學(xué)數(shù)據(jù)還不支持這一點(diǎn)。我們需要收集更多的數(shù)據(jù)，特別是加強(qiáng)針接種的范圍和它對疫情阻止的情況綜合分析以后，再研判，才能拿出建議。現(xiàn)在說任何策略的調(diào)整、預(yù)期的研判都過早。

　　國家在制定這些政策的時(shí)候非常小心謹(jǐn)慎，把每一個(gè)細(xì)節(jié)每一個(gè)環(huán)節(jié)都盡量考慮到，努力做到不犯顛覆性錯(cuò)誤，不走彎路，因?yàn)樵谝咔榉揽胤矫嫖覀兪д`不起。

　　大家都期盼能夠盡早回到疫情前的出入自由的狀況，但是目前的防控策略來看，我們還得要堅(jiān)持圍堵清零、限制入境，新的一些嘗試可以在小范圍去探索，探索以后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，但目前還沒有辦法做一個(gè)判斷。

　　關(guān)于藥物方面，最近進(jìn)展還是非常令人鼓舞的。我們國家也有一些藥物看到了很好的希望，在感染者和接種者中找到了兩種抗體，治療臨床病人的效果還是很滿意的。重癥的治療和減少死亡，現(xiàn)在正在做III期臨床試驗(yàn)，藥物的研發(fā)在清華大學(xué)張教授的團(tuán)隊(duì)，這樣一個(gè)特效藥令人鼓舞。

　　同時(shí)，國際跨國公司也有兩種化學(xué)藥物，在III期臨床試驗(yàn)都顯示了非常好的效果。這幾種藥物給我們戰(zhàn)勝新冠，特別是臨床病人的治療帶來了新的希望。祝愿這些藥物在控制新冠方面能夠做出新的貢獻(xiàn)，使得我們能很好地控制疫情，謝謝。