隨著我國(guó)老齡化步伐不斷加快，“一老一小”問題受到社會(huì)關(guān)注，養(yǎng)老、生育政策也成為今年全國(guó)兩會(huì)上熱議的話題。第七次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上人口為2.64億人，約占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，這提示政策制定到了必須正視人口問題的時(shí)刻。全國(guó)兩會(huì)期間，多位代表委員就養(yǎng)老和生育議題提出了自己的建議。從老年疾病到日間照料再到娛樂休閑，對(duì)于老年生活，代表委員們提出了讓人們“沒病痛、不孤獨(dú)、有樂趣”的多種辦法；從生育成本到婦女權(quán)益再到托育保障，針對(duì)“想生不敢生”，也提出了相應(yīng)措施。
老年生活沒病痛、不孤獨(dú)、有樂趣
“老年人最關(guān)心的兩件事是健康和幸福。健康不是不得病，而是生病后能盡快得到控制和康復(fù)；幸福則離不開三種狀態(tài)：有樂趣、被需要、不掉隊(duì)。”3月7日上午，在全國(guó)政協(xié)十三屆五次會(huì)議第二場(chǎng)“委員通道”集體采訪活動(dòng)中，全國(guó)政協(xié)委員、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任黃改榮這樣說道，她認(rèn)為，社會(huì)要?jiǎng)?chuàng)造條件幫助老年人實(shí)現(xiàn)老有所為，“沒病痛、不孤獨(dú)、有樂趣的老年生活一定幸福”。
要做到“沒病痛”，醫(yī)療服務(wù)必須跟上。目前積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已經(jīng)成為國(guó)家戰(zhàn)略，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在不斷加快，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)已經(jīng)延伸到社區(qū)和家庭。黃改榮認(rèn)為，平時(shí)積極的老年慢病管理，能夠讓身體器官保持良好的功能狀態(tài)，老年人能聽得清、看得見，自己照顧自己，這就是“健康”的主要含義。
對(duì)于一些具體的老年疾病，也需要加強(qiáng)重視。全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)北京對(duì)外開放研究院研究員孫潔表示，“伴隨我國(guó)步入老齡化時(shí)代，房顫在我國(guó)進(jìn)入了高發(fā)時(shí)期，如不加以有效干預(yù)，由房顫引起的心源性腦卒中會(huì)維持高發(fā)狀態(tài)，將嚴(yán)重危害人民健康并影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展”。孫潔建議，通過切實(shí)有效的政策引導(dǎo)，推進(jìn)心腦共治，落實(shí)關(guān)口前移，優(yōu)化我國(guó)心腦血管疾病綜合管理，應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)。
針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員短缺現(xiàn)狀，全國(guó)人大代表、科大訊飛(002230)股份有限公司董事長(zhǎng)劉慶峰建議，加快推進(jìn)康養(yǎng)機(jī)器人的成果轉(zhuǎn)化，在康復(fù)訓(xùn)練和安全監(jiān)護(hù)方面發(fā)揮更大作用。為了實(shí)現(xiàn)陪伴關(guān)愛，還建議科技部牽頭，設(shè)置陪伴機(jī)器人專項(xiàng)，支持相關(guān)的多模感知、情感計(jì)算、主動(dòng)對(duì)話、虛擬形象等關(guān)鍵技術(shù)與陪伴機(jī)器人產(chǎn)品研發(fā)。
日間照料和娛樂、消費(fèi)也關(guān)系到老年人的幸福感。而相比之下，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在比較明顯的短板。
自2019年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》發(fā)布以來，各地加大了對(duì)農(nóng)村地區(qū)日間照料中心的建設(shè)投入。但全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)政法大學(xué)教授曹義孫發(fā)現(xiàn)，多數(shù)日間照料中心只能滿足老人就餐、娛樂休閑等基本生活需求，精神慰藉和其他更高層次的衍生需求難以滿足。
曹義孫建議，不斷提高日間照料中心工作者的專業(yè)化水平，進(jìn)一步建立健全提高日間照料中心服務(wù)水平的各項(xiàng)舉措。在充分利用現(xiàn)有設(shè)施的基礎(chǔ)上，增加對(duì)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的投入，引進(jìn)和建設(shè)一些普遍適合老年人活動(dòng)的文體娛樂器材，并建立起有保護(hù)措施的老年人活動(dòng)場(chǎng)所，在活動(dòng)場(chǎng)所內(nèi)可以設(shè)置專業(yè)人員以提供應(yīng)急服務(wù)。
消費(fèi)方面，早在2013年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（35號(hào)文件）就已提到，要引導(dǎo)商場(chǎng)、超市、批發(fā)市場(chǎng)設(shè)立老年用品專區(qū)專柜，但目前市場(chǎng)上仍寥寥無幾。全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任姚衛(wèi)海建議，大力開發(fā)衣、食、住、行方面一條龍的適老用品，規(guī)范、加大推動(dòng)構(gòu)建適老超市、商城養(yǎng)老產(chǎn)品柜臺(tái)，滿足老年群體消費(fèi)需求。
解決育齡婦女后顧之憂
一邊是老齡化嚴(yán)重，一邊是生育率持續(xù)走低，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)問題較為突出。在3月7日下午舉行的全國(guó)政協(xié)十三屆五次會(huì)議視頻會(huì)議上，全國(guó)政協(xié)委員、共青團(tuán)中央書記處書記、全國(guó)青聯(lián)副主席傅振邦代表共青團(tuán)界發(fā)言時(shí)以“三低一高”概括了我國(guó)人口結(jié)構(gòu)問題：人口“含青量”持續(xù)走低，總和生育率持續(xù)走低，結(jié)婚率持續(xù)走低，初婚年齡線持續(xù)走高。他強(qiáng)調(diào)，“必須深刻認(rèn)識(shí)人口政策調(diào)整的戰(zhàn)略緊迫性，鮮明實(shí)施積極的人口政策、生育政策，更大力度鼓勵(lì)生育，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育”。
年輕人為何不敢生？在全國(guó)政協(xié)委員、北京理工大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng)李健看來，生育成本過高制約了生育意愿和行為。
“在一項(xiàng)對(duì)生育‘三孩’影響因素的調(diào)查中，排除政策因素，經(jīng)濟(jì)條件成為影響生育意愿最重要的因素，很多符合條件的家庭陷于想生又不敢生的境地。最主要原因是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)住房費(fèi)用過高；孩子出生后，由于公共服務(wù)的不足，入園前的養(yǎng)育負(fù)擔(dān)過重；小孩的校外教育費(fèi)用過多。”李健說。
李健還指出，我國(guó)生育公共服務(wù)和社會(huì)保障不足、不均衡。現(xiàn)有的生育公共服務(wù)和社會(huì)保障體系存在的主要問題是農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，城鄉(xiāng)都存在床位不足問題；高齡、高危孕產(chǎn)婦數(shù)量增多，而一些地區(qū)的婦幼保健醫(yī)療水平有限。
“提升生育率是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要將生育支持融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)政策，進(jìn)一步降低生育成本、建立相容的生育保障政策體系，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)法律制度的體系化，妥善解決育齡婦女的后顧之憂等。”李健表示。
為解決這些問題，李健建議，進(jìn)一步加大保障房建設(shè)，打破買不起房的困局。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、房?jī)r(jià)高企的地區(qū)，加大共有產(chǎn)權(quán)住房的供給數(shù)量，降低購(gòu)房成本；加大租賃房的供給數(shù)量，提供足夠數(shù)量的租賃住房，給買不起房的年輕人提供短期租房。
從稅收的角度，全國(guó)人大代表周立成建議，按家庭征收個(gè)人所得稅，對(duì)三胎以上家庭大幅度提升個(gè)稅起征點(diǎn)，并且從第三胎起每人每月提供生育補(bǔ)貼直至小孩成年。個(gè)稅減免政策及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助政策可以根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和生育意愿差異化實(shí)施。
劉慶峰則呼吁，將個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除盡快覆蓋0-3歲幼兒家庭，減輕家庭幼兒托育經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“按照新的個(gè)人所得稅法規(guī)定，自2019年1月1日起，子女教育等六項(xiàng)支出可納入個(gè)稅專項(xiàng)附加扣除，但養(yǎng)育0-3歲子女的費(fèi)用不在上述六項(xiàng)支出之列，希望能盡快覆蓋0-3歲幼兒家庭。”他說。
針對(duì)以上問題，傅振邦也建議，積極構(gòu)建全方位全鏈條鼓勵(lì)生育的配套政策，建立健全多孩家庭階梯式生育津貼長(zhǎng)期發(fā)放機(jī)制；大力保障母親權(quán)益和女性就業(yè)權(quán)益，采取適當(dāng)?shù)墓膭?lì)政策，支持用人單位和企業(yè)聘用女性職工。鼓勵(lì)男性共同分擔(dān)子女照護(hù)責(zé)任，推廣普及分娩鎮(zhèn)痛并納入醫(yī)保范疇。
養(yǎng)老托育服務(wù)降價(jià)格
“上有老下有小”的年輕人正面對(duì)著越來越多的壓力，亟須社會(huì)服務(wù)為養(yǎng)老和托育提供更多配套支持。
去年出臺(tái)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》提出，要發(fā)展普惠托育服務(wù)體系等配套支持措施。當(dāng)前，我國(guó)托育服務(wù)供需矛盾依然突出，存在家庭需求高與機(jī)構(gòu)空置并存的現(xiàn)象。
對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任于魯明指出，要加快研究制定普惠托育服務(wù)支持政策。探索將普惠托育服務(wù)納入或部分納入基本公共服務(wù)。出臺(tái)稅費(fèi)減免等資金支持政策，建立完善政府、家庭、機(jī)構(gòu)合理的分?jǐn)倷C(jī)制，降低托育服務(wù)價(jià)格。
“可參考幼兒園補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，確保托育服務(wù)的普惠性，避免市場(chǎng)化帶來的高額托育價(jià)格。同時(shí)可參考養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)于托育機(jī)構(gòu)‘磚頭、床頭、人頭’一起補(bǔ)，把普惠入托率作為核心指標(biāo)。優(yōu)化資源配置，統(tǒng)籌調(diào)配學(xué)位、托位，提高資源配置效率。”李健也指出，還要增加跟生育相關(guān)的公共服務(wù)及兒科、產(chǎn)科、婦產(chǎn)科醫(yī)院等醫(yī)療資源的投入和配置，做好出生缺陷干預(yù)和高齡孕產(chǎn)婦的服務(wù)。
“十四五”末，我國(guó)全國(guó)養(yǎng)老床位規(guī)模要達(dá)到900萬張以上，嬰幼兒托位的規(guī)模要達(dá)到600萬個(gè)以上。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，提高養(yǎng)老托育的有效供給也成為了今年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。在3月7日舉行的國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，針對(duì)人口老齡化和養(yǎng)孩壓力大、成本高問題，國(guó)家發(fā)改委副主任連維良表示，將圍繞人民群眾有迫切要求的優(yōu)質(zhì)資源來擴(kuò)大規(guī)模，比如“一床難求”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、“一位難求”的托育機(jī)構(gòu)，中央預(yù)算內(nèi)投資將給予重點(diǎn)支持，同時(shí)把財(cái)稅、信貸、土地、人才等相關(guān)政策落實(shí)到位，大幅度增加養(yǎng)老托育優(yōu)質(zhì)資源的供給。
在增量的同時(shí)，還要解決供給的精準(zhǔn)性不夠、質(zhì)量不高問題。“人民群眾最需要負(fù)擔(dān)得起、方便可及的服務(wù)，最需要身邊的服務(wù)，所以增量提質(zhì)的重點(diǎn)要放在普惠和就近上。”連維良說，普惠，就是政府要給予更大力度的政策支持，幫助服務(wù)機(jī)構(gòu)降成本，服務(wù)機(jī)構(gòu)向消費(fèi)者降價(jià)格。就近，就是要全面落實(shí)社區(qū)養(yǎng)老托育的配建要求。同時(shí)，引導(dǎo)各類各樣的養(yǎng)老托育服務(wù)向社區(qū)延伸、向家庭延伸。
北京商報(bào)記者 楊月涵 呂銀玲
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