剛剛結(jié)束的全國兩會上，“居家養(yǎng)老”成為新熱詞，眾多委員、代表紛紛提出關(guān)于加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的提案和議案，呼吁讓“適老化”服務(wù)走進(jìn)家庭。
中國發(fā)展研究基金會預(yù)測，我國將在2022年左右，由老齡化社會進(jìn)入老齡社會，屆時65歲及以上人口將占總?cè)丝诘?4%。若以60歲及以上作為劃定老年人口的標(biāo)準(zhǔn)，到2050年中國將有近5億老年人。“養(yǎng)老難”成為亟待解決的全民性問題。
相較其他養(yǎng)老方式，居家養(yǎng)老更符合老年人的生活習(xí)慣、心理意愿、經(jīng)濟(jì)狀況，也更讓老人及家人安心。今年兩會上，多位代表、委員聚焦養(yǎng)老議題，建議加大力度發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)，辦好“家門口”的養(yǎng)老服務(wù)。2022年政府工作報告也提出，要加大社區(qū)養(yǎng)老、托幼等配套設(shè)施建設(shè)力度，在規(guī)劃、用地、用房等方面給予更多支持。
打造老年宜居環(huán)境，方便居家養(yǎng)老
今年的政府工作報告提出，積極應(yīng)對人口老齡化，優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給，支持社會力量提供日間照料、助餐助潔、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，鼓勵發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)，推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
全國人大代表、北京金誠同達(dá)（西安）律師事務(wù)所主任方燕今年帶來了5份有關(guān)養(yǎng)老的建議。她建議，提高無障礙環(huán)境建設(shè)水平，推進(jìn)無障礙環(huán)境建設(shè)法治化，重視包括老年人、殘疾人等特殊人群在生活中存在的切實(shí)問題，從國家和政府的角度，為其建立一套完善的無障礙環(huán)境保障法律體系以及健全的相關(guān)配套設(shè)施。她還建議對文化休閑場所進(jìn)行適老化改造，重視老年人在老有所樂、老有所學(xué)、老有所為等有關(guān)精神方面的發(fā)展需求。
全國人大代表、北京金誠同達(dá)（西安）律師事務(wù)所主任方燕。受訪者供圖
方燕表示，銀發(fā)浪潮被公認(rèn)為21世紀(jì)三大世界性社會問題之一，因此引起世界各國的高度重視，能否妥善解決人口老齡化所帶來的一系列問題關(guān)系到整個社會的和諧與進(jìn)步。
政府工作報告修改內(nèi)容中，也充實(shí)了積極應(yīng)對人口老齡化的內(nèi)容。國務(wù)院研究室副主任向東介紹，老年人擁有幸福的晚年，青年人就有可期的未來。政府工作報告在修改中，補(bǔ)充“加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”“穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)”“創(chuàng)新發(fā)展老年教育”等內(nèi)容，就是要讓老年人基本生活更有保障，注重對失能失智老年人提供照護(hù)服務(wù)，更好滿足老年人多層次、多樣化需求。
人口老齡化是我國今后較長一個時期的基本國情。
去年底，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》（簡稱《意見》）正式印發(fā)。《意見》在健全養(yǎng)老服務(wù)體系中明確指出，創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。
住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部建筑節(jié)能與科技司負(fù)責(zé)人汪科此前表示，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部在著力打造老年宜居環(huán)境方面，將推進(jìn)無障礙環(huán)境建設(shè)以及適老化改造。其中，適老化改造重點(diǎn)為2000年年底前建成的老舊小區(qū)，強(qiáng)調(diào)要改造和建設(shè)小區(qū)及周邊適老設(shè)施、無障礙設(shè)施、文化休閑設(shè)施、體育健身設(shè)施，有條件的樓棟加裝電梯等。到“十四五”期末，力爭基本完成城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造任務(wù)。
他表示，下一步還將結(jié)合城市更新、城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等工作，大力推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)，包括推動養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施均衡配置、系統(tǒng)布局；推動補(bǔ)足城市養(yǎng)老設(shè)施不足、無障礙設(shè)施不完善、活動場地不足的短板；推進(jìn)完整居住社區(qū)建設(shè)，構(gòu)建15分鐘生活圈，支持居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。
推廣數(shù)字化出行適老設(shè)施
全國政協(xié)委員、北京市金臺律師事務(wù)所主任皮劍龍表示，居家養(yǎng)老生活中，老年人出行不便，成為了老年人從社區(qū)到社會、增強(qiáng)社會參與感的瓶頸。
皮劍龍告訴記者，今年全國兩會召開前，他到朝陽門街道調(diào)研。這里是北京市居家養(yǎng)老服務(wù)的“明星”片區(qū)，最早建設(shè)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，并為老年居民打造了“15分鐘居家養(yǎng)老宜居圈”。
全國政協(xié)委員、北京市金臺律師事務(wù)所主任皮劍龍。受訪者供圖
但是，即使在這個“明星”片區(qū)，出行也困擾著不少老年人。
調(diào)研中皮劍龍了解到，社區(qū)有一位老年人突然胸悶胸痛，需要盡快去醫(yī)院，但是小區(qū)門口打不到車，有些出租車已經(jīng)接了手機(jī)訂單，空車路過也不能停車。區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體工作人員表示，社區(qū)也曾試過鄰里互助，以及在養(yǎng)老服務(wù)中心專門設(shè)置老人用車，但實(shí)際運(yùn)行起來效果都不太好。
記者了解到，老年人出門打不上車的情況比較普遍。家住西直門的吳大爺告訴記者，有一天晚上10點(diǎn)多，他看完京劇演出想打車回家，在路口站了二十分鐘，沒打到一輛車。無奈之下，吳大爺只得求助正在單位值班的女兒，讓她用手機(jī)給自己叫了一輛出租車，方才解決了老爺子回家的難題。
去年，隨著交通領(lǐng)域適老化改造的推進(jìn)，朝陽門街道依托區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，采用“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)”的模式，引入了高德打車的適老化出行服務(wù)，在社區(qū)建設(shè)助老打車暖心車站。
暖心車站的顯示屏上有個二維碼，提示老年人通過支付寶、微信等APP掃碼后，即可自動跳轉(zhuǎn)至“助老模式”，實(shí)現(xiàn)一鍵叫車，不再需要手動輸入起點(diǎn)和終點(diǎn)，同時支持線下支付。
皮劍龍建議，暖心車站等數(shù)字化出行適老設(shè)施可在全國社區(qū)推廣建設(shè)。“以暖心車站為代表的數(shù)字化出行適老服務(wù)設(shè)施，是居家養(yǎng)老出行服務(wù)的創(chuàng)新，充分結(jié)合了社區(qū)、物業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)出行平臺、出租汽車等各方優(yōu)勢，為老年人居家養(yǎng)老提供個性化的出行服務(wù)。”
他表示，應(yīng)該加快推進(jìn)老年人常用的出行服務(wù)類互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和移動終端、APP應(yīng)用適老化改造。降低數(shù)字化出行的使用門檻，打破“數(shù)字鴻溝”，讓數(shù)字化出行能夠普惠老年人群體，保障老年人即使不會上網(wǎng)或者沒有手機(jī)也能打車。
“建議將出行服務(wù)納入居家養(yǎng)老服務(wù)清單。”皮劍龍說，老年人需要從社區(qū)回歸社會，加強(qiáng)社會參與。出行服務(wù)是老年人加強(qiáng)社會參與的重要支撐，所以應(yīng)在制度設(shè)計上給予保障。同時，探索“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老出行服務(wù)”模式，多方合作，取長補(bǔ)短，共同建立良好的出行服務(wù)機(jī)制，增加居家養(yǎng)老出行服務(wù)有效供給，打破老年人依托社區(qū)居家養(yǎng)老的出行瓶頸。
鼓勵社會機(jī)構(gòu)提供老年人就醫(yī)服務(wù)
與養(yǎng)老服務(wù)相伴相生的，還有醫(yī)療。
方燕表示，目前老年人就醫(yī)存在諸多難點(diǎn)，包括排隊長，等候時間久；城市郊區(qū)，尤其是農(nóng)村醫(yī)療水平較低，很難應(yīng)對老年人病癥多發(fā)情形；老年人就醫(yī)時還存在溝通不暢的問題，尤其是在獨(dú)自就醫(yī)時面對智能化、網(wǎng)絡(luò)化的自助服務(wù)設(shè)備經(jīng)常會感到茫然無措。此外，一些私營醫(yī)院對醫(yī)療技術(shù)和藥品進(jìn)行夸大宣傳，老年人就醫(yī)時容易受到欺騙。
中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院的老年人綠色通道取藥窗口，老人正在排隊取藥。圖/IC photo
她建議，鼓勵社會機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)醫(yī)療水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，多措并舉解決老年人就醫(yī)困難。比如推動專家下鄉(xiāng)坐診制度；建立定期為老年人體檢制度；根據(jù)實(shí)際情況提高老年人就醫(yī)報銷比例，如在海拔較高地區(qū)，可在統(tǒng)一報銷標(biāo)準(zhǔn)上，提高心臟病就醫(yī)費(fèi)用報銷比例或者建立老年人群體的特殊保險制度；鼓勵針對急診老年人，推廣信息卡片制度等。
同時，建立完善對社會機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)督體系，由明確的監(jiān)督部門建立專門的社會機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)名單，針對社會機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理形成科學(xué)有效的等級考評標(biāo)準(zhǔn)。開通專門的群眾投訴渠道，并對社會機(jī)構(gòu)服務(wù)進(jìn)行定期回訪，將社會機(jī)構(gòu)政策落實(shí)、投訴情況等納入考評范疇并將考評結(jié)果及時對外公開。
全國人大代表、重慶市中醫(yī)院主任醫(yī)師李延萍表示，醫(yī)療服務(wù)對加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、發(fā)展人民滿意的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但當(dāng)前我國的老年醫(yī)療服務(wù)工作與我國龐大的老年醫(yī)療服務(wù)需求還不適應(yīng)，與最大限度地保障老年群體安享老年生活的要求還有差距，這一矛盾在農(nóng)村地區(qū)更顯突出。
她建議將老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入縣級及以上人民政府工作計劃及重點(diǎn)任務(wù)，同時加大對縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的穩(wěn)定投入，提高其對老年病人的容納能力和服務(wù)能力，并探索建立縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老、就近社區(qū)養(yǎng)老“雙向轉(zhuǎn)診”的銜接政策及服務(wù)模式。鼓勵設(shè)立護(hù)理專業(yè)的大專及以上院校設(shè)置一系列科學(xué)、規(guī)范、針對性強(qiáng)的老年護(hù)理特色課程，以培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、專科化的老年護(hù)理方向的專門人才。
在老年醫(yī)學(xué)人才隊伍常態(tài)化培訓(xùn)及動態(tài)管理方面，李延萍建議建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，參考醫(yī)師繼續(xù)教育制度，針對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士以及家庭醫(yī)生、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年服務(wù)人員等，分層分類，每年定期和不定期開展老年醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新知識和新技能的培訓(xùn)和考核，通過后準(zhǔn)予上崗。同時，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，制定有效的激勵和考核制度，吸引更多的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
新京報記者 陳琳 吳婷婷
編輯 陳靜 校對 劉軍
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