兒童不明原因的肝炎開(kāi)始顯示出從歐美蔓延至亞洲的跡象。日本厚生勞動(dòng)省4月27日表示，一名兒童因不明類型的嚴(yán)重急性肝炎住院治療，這被認(rèn)為是亞洲首例報(bào)告病例。
近兩周，多國(guó)報(bào)道了兒童感染不明原因肝炎出現(xiàn)重癥的病例。歐洲疾病預(yù)防與控制中心27日表示，全球已報(bào)告約190例不明原因的重癥肝炎病例。
目前中國(guó)尚無(wú)報(bào)告有兒童感染不明原因肝炎的病例。北京市衛(wèi)生健康委27日通報(bào)，經(jīng)北京市衛(wèi)生健康委核實(shí)，網(wǎng)傳北京出現(xiàn)不明原因兒童肝炎病例為不實(shí)信息。目前北京市沒(méi)有發(fā)生不明原因兒童肝炎病例及因此導(dǎo)致死亡的事件。
4月27日，第一財(cái)經(jīng)記者從上海兒童醫(yī)學(xué)中心了解到，該院沒(méi)有出現(xiàn)兒童感染不明原因肝炎導(dǎo)致重癥或者死亡的事件。
腺病毒是迄今為止最大目標(biāo)
為了防患于未然，北京市衛(wèi)生健康委已經(jīng)下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)不明原因兒童肝炎病例救治的通知》，目的是提示相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高警覺(jué)，關(guān)注不明原因引起的兒童肝炎患者，如出現(xiàn)此類病例要盡快查明原因、加強(qiáng)救治。
與此同時(shí)，專家正在試圖解釋健康兒童感染肝炎并產(chǎn)生重癥的原因，他們將可能的目標(biāo)鎖定為一種可以引起普通感冒的腺病毒。
英國(guó)衛(wèi)生安全局（UKHSA ）27日表示，一種被稱為41型的腺病毒目前看起來(lái)是最可能導(dǎo)致兒童急性肝炎的原因。英國(guó)目前的兒童患者人數(shù)最多，至少報(bào)告了111例，主要是10歲以下的兒童。
“通過(guò)我們的調(diào)查收集的信息越來(lái)越多地表明，兒童突發(fā)性肝炎的增加與腺病毒感染有關(guān)。同時(shí)我們也正在徹底調(diào)查其他潛在原因�！盪KHSA臨床和新發(fā)感染主任Meera Chand表示。
英國(guó)檢測(cè)的病例中，有約四分之三的兒童檢測(cè)到這種腺病毒，還有一些兒童新冠檢測(cè)呈陽(yáng)性。不過(guò)在日本發(fā)現(xiàn)的首例亞洲感染肝炎的兒童中，并未檢測(cè)到腺病毒，新冠檢測(cè)也呈陰性。
腺病毒感染通常會(huì)表現(xiàn)出類似感冒的癥狀，如發(fā)燒或喉嚨痛，或胃腸道癥狀，這些癥狀是輕微的；也有一些病毒可以表現(xiàn)出嗜肝性，這可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，如肝損傷。但以往健康兒童感染腺病毒導(dǎo)致嚴(yán)重肝炎的情況非常罕見(jiàn)，目前科學(xué)家還無(wú)法對(duì)此給出合理解釋。
“一般情況下感染腺病毒不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的急性肝炎，但是免疫功能低下者可引起偶發(fā)或嚴(yán)重的病毒感染，尤其是在一些器官移植病人中發(fā)生嚴(yán)重呼吸道感染和病毒性肝炎�！眹�(guó)家感染病臨床研究中心、深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。
肝炎病毒基因組可能發(fā)生突變
歐洲一家病毒研究所的研究員對(duì)記者分析，初步懷疑導(dǎo)致兒童急性感染肝炎可能的原因有兩個(gè)，一是這些兒童此前可能沒(méi)有接觸過(guò)這種常見(jiàn)的腺病毒，繼而引發(fā)免疫系統(tǒng)的過(guò)激反應(yīng)；另一種原因是肝炎病毒基因組可能發(fā)生某種突變，或者與另一種感染同時(shí)發(fā)生，因此更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的肝炎。
通常，兒童在幼兒時(shí)期會(huì)接觸到腺病毒或者感染其他的常見(jiàn)病毒產(chǎn)生疾病，并獲得免疫力。但新冠大流行在很大程度上限制了兒童在生長(zhǎng)發(fā)育早期暴露在病毒中，這也導(dǎo)致一些人出現(xiàn)更嚴(yán)重的免疫反應(yīng)。
歐洲疾病預(yù)防與控制中心主任安德烈埃·阿蒙（Andrea Ammon）表示：“一種理論認(rèn)為全球新冠大流行期間的封鎖措施可能削弱了兒童的免疫力，因?yàn)樗麄冊(cè)诟綦x期間較少接觸常見(jiàn)的病原體，這是正在考慮的幾種理論之一�！�
“我可能不會(huì)馬上懷疑腺病毒，因?yàn)槎鄶?shù)腺病毒引起的是呼吸道疾病�！币晃粋魅静W(xué)專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“我認(rèn)為是一種新型的肝炎病毒的可能性更大，可能需要對(duì)肝臟的樣本進(jìn)行活檢后答案會(huì)更清楚，可以利用下一代的測(cè)序獲得病原體基因序列，嘗試將其從細(xì)胞中分離，看看能否發(fā)現(xiàn)更多東西�！�
世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)稱，目前這些感染患兒的年齡為1個(gè)月至16歲，已有1例死亡，另有17人需要肝移植。而感染最多的兒童是5歲以下的小兒童。
值得注意的是，一些人將新冠和新冠疫苗接種與這些兒童的急性肝炎聯(lián)系起來(lái)，但考慮到這些兒童大部分都不符合疫苗接種條件，幾乎沒(méi)有人接種過(guò)新冠疫苗，因此沒(méi)有證據(jù)顯示是新冠疫苗導(dǎo)致了兒童的急性肝炎。
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