作者： 錢(qián)童心 吳斯旻 陳姍姍 鄒臻杰
疫情防控措施有了最新優(yōu)化調(diào)整。
6月28日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組組織修訂形成的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（下稱(chēng)“第九版防控方案”）對(duì)外公布。
第九版防控方案全面落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，針對(duì)奧密克戎變異株的特點(diǎn)，因時(shí)因勢(shì)對(duì)疫情監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管理、中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了調(diào)整。
具體而言，第九版防控方案對(duì)新冠病毒的病原學(xué)和流行病學(xué)特征給出了最新研判；進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警，新增對(duì)風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群的核酸檢測(cè)頻次做出分類(lèi)分級(jí)的要求；特別強(qiáng)調(diào)優(yōu)化區(qū)域核酸檢測(cè)策略；入境人員的隔離觀察時(shí)間縮短一半等。
深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“第九版防控方案進(jìn)一步提高了疫情防控的科學(xué)性、精準(zhǔn)性，是為充分利用資源、提高防控效率、統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展而制定的。”
“今天上午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組召開(kāi)全國(guó)疫情防控工作電視電話會(huì)議，強(qiáng)調(diào)各地各部門(mén)要時(shí)刻緊繃疫情防控這根弦，嚴(yán)格執(zhí)行第九版防控方案，把該管住的堅(jiān)決管住，該落實(shí)的堅(jiān)決落實(shí)，該取消的堅(jiān)決取消，不一致的措施限期清理。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組將派出工作組，對(duì)地方落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)。”國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒在28日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上表示。
強(qiáng)化區(qū)域核酸檢測(cè)策略
和2021年5月印發(fā)的第八版方案相比，第九版防控方案在“疫情處置”部分新增“區(qū)域核酸檢測(cè)”相關(guān)部署。
第九版防控方案明確：針對(duì)省會(huì)城市和千萬(wàn)級(jí)人口以上城市、一般城市、農(nóng)村地區(qū)，綜合疫情發(fā)生后感染來(lái)源是否明確、是否存在社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)及傳播鏈?zhǔn)欠袂逦纫蛩剡M(jìn)行研判，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)大小，按照分級(jí)分類(lèi)的原則，確定區(qū)域核酸檢測(cè)的范圍和頻次。
其中，對(duì)于省會(huì)城市和千萬(wàn)級(jí)人口以上城市，疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判，傳播鏈不清、風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所和風(fēng)險(xiǎn)人員多、風(fēng)險(xiǎn)人員流動(dòng)性大，疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，疫情所在區(qū)每日開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，連續(xù)3次核酸檢測(cè)無(wú)社會(huì)面感染者后，間隔3天再開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，無(wú)社會(huì)面感染者可停止全員核酸檢測(cè)。
對(duì)于上述城市中感染者活動(dòng)頻繁、停留時(shí)間長(zhǎng)的其他區(qū)，可基于流調(diào)研判，劃定一定區(qū)域開(kāi)展全員核酸檢測(cè)。原則上每日開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，連續(xù)3次核酸檢測(cè)無(wú)社會(huì)面感染者，可停止全員核酸檢測(cè)。
第九版防控方案規(guī)定：“發(fā)生跨區(qū)的廣泛社區(qū)傳播疫情時(shí)，提級(jí)指揮，由省級(jí)疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制決定是否在全市范圍內(nèi)開(kāi)展全員核酸檢測(cè)。”
病毒學(xué)專(zhuān)家常榮山告訴第一財(cái)經(jīng)記者，根據(jù)第九版防控方案，目前不少地區(qū)在執(zhí)行的常態(tài)化核酸檢測(cè)工作應(yīng)該做出動(dòng)態(tài)調(diào)整。其一，在非省會(huì)和千萬(wàn)人口規(guī)模城市，無(wú)需進(jìn)行高密度的核酸檢測(cè)工作；其二，在省會(huì)和千萬(wàn)人口規(guī)模城市，也應(yīng)根據(jù)各區(qū)的防控需要調(diào)整，不能全市一刀切。
在盧洪洲看來(lái)，一個(gè)好的核酸篩查體系需要具備科學(xué)、合理、方便、快捷四個(gè)特征。“對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，我們可以提倡應(yīng)不檢盡不檢，對(duì)于非跨省市流動(dòng)人員沒(méi)有必要執(zhí)行高強(qiáng)度的核酸篩查；而對(duì)于冷鏈、入境口岸、物流等高風(fēng)險(xiǎn)工作嚴(yán)格執(zhí)行常態(tài)化核酸檢測(cè)，提倡應(yīng)檢盡檢。”他告訴第一財(cái)經(jīng)記者。
截至目前，全國(guó)新增本土感染者已連續(xù)數(shù)日降到40例以下。隨著國(guó)內(nèi)疫情防控態(tài)勢(shì)整體持續(xù)向好，6月以來(lái)，全國(guó)已有多地對(duì)常態(tài)化核酸檢測(cè)工作做出動(dòng)態(tài)調(diào)整。
此外，第九版防控方案還統(tǒng)一了封控管控區(qū)和中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)此，盧洪洲認(rèn)為，統(tǒng)一封控管控區(qū)和中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)，明確了高、中、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的判定要求、管控措施及升降規(guī)則，指導(dǎo)性強(qiáng)，可操作性強(qiáng)。
密接、入境人員為何“7+3”？
相比第八版，第九版防控方案對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管理期限和方式進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。
其中，將密切接觸者以及入境人員的隔離期從“14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+7天居家健康監(jiān)測(cè)” 調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測(cè)”。
盧洪洲告訴第一財(cái)經(jīng)記者，這是針對(duì)奧密克戎變異株平均潛伏期縮短（多為2~4天），絕大部分都能在7天內(nèi)檢出的特點(diǎn)作出的調(diào)整，“對(duì)密接和入境人員隔離管理期限進(jìn)行了優(yōu)化，能夠提高新冠肺炎疫情防控措施的科學(xué)性、精準(zhǔn)性，也大大節(jié)約了社會(huì)資源。”
盧洪洲團(tuán)隊(duì)最近一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎毒株從可以檢測(cè)到病毒核酸起，達(dá)到高峰期平均需要5.3天，到病毒清除（Ct值大于35為標(biāo)準(zhǔn)）平均需要14.4天。
目前，國(guó)際和國(guó)內(nèi)的流行優(yōu)勢(shì)毒株均為奧密克戎變異株，將入境人員和密切接觸者隔離期限進(jìn)行調(diào)整，“并不意味著防控措施的‘寬松’，而是根據(jù)奧密克戎變異株的流行特點(diǎn)對(duì)防控措施的進(jìn)一步優(yōu)化，不會(huì)增加疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)，是精準(zhǔn)防控的體現(xiàn)。”中國(guó)疾控中心傳防處研究員王麗萍在上述發(fā)布會(huì)上稱(chēng)。
民航業(yè)內(nèi)人士林智杰則對(duì)記者分析，基于奧密克戎變異毒株的新特點(diǎn)，也是基于前期10+7、7+7試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，第九版防控方案進(jìn)一步縮短了入境隔離的時(shí)間要求，大大方便了更多旅客的國(guó)際往來(lái)，對(duì)于國(guó)際航空市場(chǎng)的復(fù)蘇會(huì)起到很大的促進(jìn)作用。
值得注意的是，過(guò)去兩年一直被嚴(yán)控?cái)?shù)量的國(guó)際航班，最近的確有了實(shí)質(zhì)性的增加。多位國(guó)內(nèi)航司的內(nèi)部人士對(duì)記者透露，的確聽(tīng)說(shuō)民航局在準(zhǔn)備增加更多國(guó)際航班，落實(shí)近日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上的決定。
值得注意的是，新版的防控政策也不是一味放松，在縮短入境隔離時(shí)間的同時(shí)，還加密了重點(diǎn)人員的核酸檢測(cè)頻次。
根據(jù)第九版防控方案的規(guī)定，加密風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群核酸檢測(cè)頻次，將與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員核酸檢測(cè)調(diào)整為每天1次，對(duì)人員密集、接觸人員頻繁、流動(dòng)性強(qiáng)的從業(yè)人員核酸檢測(cè)調(diào)整為每周2次。增加抗原檢測(cè)作為疫情監(jiān)測(cè)的補(bǔ)充手段，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)可疑患者、疫情處置時(shí)對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員等可增加抗原檢測(cè)。
“新版的防控政策更多體現(xiàn)了科學(xué)防控、精準(zhǔn)防控的思想，相信疫情防控和經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以取得更好的平衡。”林智杰表示。
疫情監(jiān)測(cè)加強(qiáng)精準(zhǔn)化管理
第九版防控方案提出，要進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警，按照點(diǎn)與面結(jié)合、癥狀監(jiān)測(cè)與核酸檢測(cè)結(jié)合、傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與其他部門(mén)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)結(jié)合的原則，開(kāi)展人、物、環(huán)境等多渠道監(jiān)測(cè)。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員方面，對(duì)于不具備核酸檢測(cè)能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可對(duì)上述人員進(jìn)行抗原檢測(cè)。
“第九版防控方案在完善疫情監(jiān)測(cè)方面增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所人員、社區(qū)管理人群、集中隔離場(chǎng)所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品監(jiān)測(cè)內(nèi)容，在核酸檢測(cè)方面細(xì)化了常態(tài)化時(shí)期全員、重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所的人員核酸檢測(cè)要求，體現(xiàn)了精準(zhǔn)化管理。”盧洪洲對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“這是一大亮點(diǎn)，可更好地實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控。”
一位法國(guó)巴斯德研究所病毒專(zhuān)家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)不可忽視，例如醫(yī)務(wù)工作者、實(shí)驗(yàn)室工作人員，以及任何有機(jī)會(huì)與新冠感染者接觸，或暴露于感染者所在場(chǎng)所的人，都應(yīng)該加強(qiáng)核酸檢測(cè)的力度。”
值得關(guān)注的是，第九版防控方案在“疫情監(jiān)測(cè)要求”部分新增了藥品監(jiān)測(cè)內(nèi)容。
根據(jù)最新版防控方案，出現(xiàn)本土疫情后，轄區(qū)藥店應(yīng)對(duì)購(gòu)買(mǎi)退熱、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等藥物的人員進(jìn)行實(shí)名登記并將信息推送轄區(qū)街道（社區(qū)）管理，及時(shí)督促用藥者開(kāi)展核酸檢測(cè)，必要時(shí)可先開(kāi)展一次抗原檢測(cè)。
病毒學(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，通過(guò)購(gòu)藥這一特定場(chǎng)景，可以對(duì)社區(qū)面進(jìn)行一個(gè)合理的監(jiān)測(cè)，這是一種更加主動(dòng)、靈敏的疫情監(jiān)測(cè)方式。
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