8月30日晚間，國家藥監局網站顯示，默沙東九價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）（以下簡稱九價HPV疫苗）新適應癥獲批準，適用人群拓展至9—45歲適齡女性。 擴齡后，原來不符合九價HPV疫苗接種年齡的人群，要不要等著接種這款疫苗？已接種過二價或四價HPV疫苗的，要不要補打？關于九價HPV疫苗，你想知道的問題，答案都在這了。
【科普專家】
中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院 喬友林教授
中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學室主任 趙方輝教授
北京大學人民醫院婦科副主任醫師 趙昀教授
民航總醫院體檢康復中心主任 閔若謙
Q：現在九價HPV疫苗預約還有難度，要不要等？
A：大家可以根據自身年齡和經濟狀況，選擇接種不同價次的HPV疫苗。無需糾結價次，重要的是盡早接種，盡早獲益。不要在等待宮頸癌疫苗中被感染病毒，失去了最佳的保護機會。
不僅如此，我們可能等不起，女性一旦有性行為，就存在被感染的可能，現在的建議是盡快接種，如果在年齡、經濟條件等方面具備選擇余地，可以選擇高價次疫苗，保護的范圍更廣。如果沒有，建議先接種二價HPV疫苗。
Q：已經打了二價或四價HPV疫苗，要補打九價HPV疫苗嗎？
A：接種二價、四價HPV疫苗后，今后只要愿意，還可以補打九價HPV疫苗。在技術層面，這是可行的。不過，考慮到性價比以及二價、四價HPV疫苗可以產生足夠的保護力等原因，實際不推薦這樣做。
Q：接種疫苗，是否就意味著一勞永逸?
A：幾乎所有的宮頸癌都由高危型HPV持續感染引起。盡早接種HPV疫苗，加強一級預防，防患于未然，是消除宮頸癌最重要的方式之一。值得注意的是，在接種疫苗后仍需接受篩查，尤其是性暴露后才接種HPV疫苗的女性，因為有過性行為的女性就有可能已經暴露于HPV感染之下，而且已上市的HPV疫苗并不包含所有高危型HPV。
Q：在接種疫苗之前是否要進行HPV檢測？萬一檢測結果陽性怎么辦？
A：接種疫苗之前不建議檢測。有調查顯示，有性行為的男性和女性，一生中感染HPV的幾率高達85%-90%。HPV感染后，可被人體免疫機制自行清除，多數HPV感染是一過性且無臨床癥狀。接種疫苗前檢測容易陷入一個“死循環”，成年女性做檢測可能顯示陽性，可能就放棄疫苗接種。事實上，人體可能會在一段時間內自行清除病毒，最好還是接種疫苗。即便檢測結果是陰性，也不等于從未感染過。因此沒有必要提前檢測，接種疫苗總會對未來可能發生的感染有保護作用。
雖然不建議去為接種疫苗而檢測，但如果已經到了該進行篩查的年齡，建議進行篩查，這是值得做的。
Q：男性是否會感染HPV？有沒有接種疫苗的必要？
A: 有多個性伴侶或性生活頻繁者、初次性生活年齡低的女性、其男性性伴侶有其他HPV感染性伴侶的女性、患有其他性傳播疾病尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性，以及免疫功能低下人群（包括HPV感染者、艾滋病患者、自身免疫性疾病患者、器官移植接受者等）都是高危人群。所有能感染女性的HPV血清型也能感染男性，并在男性中引發嚴重疾病，包括陰莖癌、肛門癌和頭頸癌等。因此，HPV疫苗的男性適應癥臨床試驗也在國內逐步推進。2021年10月，默沙東就在國內首次公示啟動一項3期臨床，以評價九價人乳頭瘤病毒疫苗（佳達修9）在中國男性中的保護效力、免疫原性和安全性。
新京報記者 張秀蘭
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