我們繼續看一下疫情防控的最新情況。
多地新增感染趨勢回落
根據人民日報健康客戶端報道，近兩周，四川、海南、浙江等多地疾控中心公布新冠感染調查問卷結果。四川內江、資陽新冠感染已處于回落階段。海南三亞、海口已過感染高峰。
四川兩地：新增感染趨勢回落
內江市新冠病毒感染時間分布。內江疾控 圖
資陽市新冠病毒感染核酸或抗原檢出時間分布。資陽市疾控中心 圖
四川內江、資陽兩地疾控部門對外公布了新冠感染情況問卷調查結果。根據市民自填的新冠病毒感染時間分布來看，目前每日新增感染已處于回落階段。
2022年12月23日至25日，在內江市37114名調查對象中，有25642人自述感染過新冠病毒，感染率為69.09%。截至12月28日15時，資陽市共有4904人參加了資陽市新冠感染情況問卷調查，涉及全市3個縣（區），其中新冠病毒核酸或抗原陽性3318人，感染率為67.66%。
海南：海口、三亞已過感染高峰
海南省城市和農村感染狀況分布圖
2022年12月31日，海南省疾控中心發布《海南省新冠病毒感染情況網絡調查（第二輪）結果》。基于兩輪網絡調查結果，截至12月25日，海南省累計感染接近50%。三亞、海口累計感染率超過50%，整體上已過高峰；5個市縣累計感染率已接近50%；其他12個市縣處于快速“爬坡期”。
北、上、廣：元旦疫情趨于平緩
2022年12月31日，中國科學院院士陳賽娟團隊發表研究論文《初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學特征》。研究初步判斷，此輪奧密克戎疫情感染人數于2023年元旦前后在北京、廣州、上海、重慶等城市趨于平緩。
專家稱XBB傳播速度可能更快
根據央視網報道，專家稱XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。
因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染；另一方面則是看人自身抗體水平。
另外，根據報道，美國疾控中心（下稱CDC）于美東時間2022年12月30日(周五)公布的數據顯示，其估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。
XBB.1.5毒株在當周的感染比例環比接近翻番（2022年12月24日當周的比例僅為21.7%）。科學家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。
張伯禮：切記沒有神藥，沒有特效藥
目前，北方一些城市已經度過感染高峰，正在應對即將到來的重癥高峰。很多“陽過”擔心自己或家人會發展成重癥，而那些還未中招的人們，對于未知的重癥高峰充滿擔憂，各種疑問接踵而來。
“高燒不退是重癥嗎”“咳嗽不停是病情在加重嗎”“陽康后還會轉重癥嗎”……對于大部分居家康復的人，如何判斷自己到底是在逐漸康復還是有重癥趨勢？如何預防轉向重癥？針對這些大家近期普遍關切的問題，央廣網專訪了中國工程院院士、國醫大師、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮。
5個轉向重癥的指征要掌握，出現1個就要高度警惕
預防重癥、提升重癥患者的救治效果，及早發現、及早研判、及早治療非常重要。張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉，等出現急性癥狀再送到急診時，就已經延誤了治療時機。”因此，及早發現重癥的指征非常重要。
感染奧密克戎毒株的居家康復期間，如何判斷病情是在逐漸康復，還是出現了轉重癥的趨勢呢？張伯禮給出了5個轉重癥標準：
1.發熱持續不退。一般情況下，發熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發熱持續3天以上要特別關注。
2.呼吸困難，活動后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點關注。
3.持續出現比較嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統疾病。
4.精神狀態不佳，出現淡漠、恍惚、煩躁，或反應遲鈍等表現。特別警覺一些老年人機體已經缺氧，卻沒有呼吸困難的表現，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀，應監測指氧飽和度，若持續低于93%，要及時送醫。若無血氧儀，觀察活動后即氣促、心慌及精神狀態差的也要格外關注。
5.原有基礎病加重。比如，原來血壓控制得不錯，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。
張伯禮強調，以上現象都可能是轉向重癥的標志，出現1條就應特別注意，若同時出現多條就必須及時送醫。
疫情進展比預想中快，中西藥并用非常關鍵
近期，多個城市出現了感染高峰、重癥高峰，重癥患者較多，導致各大醫院急診爆滿、ICU病房緊張。“這波疫情比預想的進展要快，規模要大。”張伯禮表示，雖然重癥的比例不高，但在感染高峰期，感染人數多，重癥患者的絕對值并不低。目前各地增加發熱門診、擴容ICU重癥病房、調配重癥醫護力量等相應措施后，局面已經初步得到改觀。
日前，國務院聯防聯控機制轉發了北京市、上海市、江蘇省、浙江省等地方加強院前醫療急救服務的經驗；《中國中醫藥報》轉載了上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識，都將有助于其他地區提升重癥患者的救治能力。
“重癥救治的目的是千方百計搶救每一個病人的生命。”張伯禮強調，綜合此前的經驗，做好以下三點很重要。
1.早發現，早研判，早治療，可有效防止重癥轉危重癥，也可以給治療搶救爭取時間。關口前移，先癥而治，截斷病勢，提前預判病勢發展，及早采取有針對性干預措施，阻斷病情進展。
2.重視新冠病毒感染引發的肺炎，但更要重視基礎病的治療。張伯禮說：“我們看到很多病人到了最后不治的階段，往往是基礎病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是個誘因，一定要重視基礎病的治療。”
3.要采取綜合治療，中西醫結合、中西藥并用非常關鍵。西醫在呼吸支持、循環支持方面非常重要，“是保命的”，張伯禮說，“但高熱不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不暢、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點問題，通過中西結合，可以有很好的療效。”很多危重癥患者年齡大，身體狀況和營養狀況不好，通過扶正祛邪，祛除外邪時同時保護病人的正氣，一人一策，對癥治療，采用“通、清、托”多種方法，挽救了很多危重癥患者的生命。
應對重癥，囤“特效藥”不如囤“好身體”
近期，“特效藥”成了熱搜常客。很多網友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經歷。購買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎？對此，張伯禮指出：“無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥。”一般患者用普通的感冒藥即可，也不用特別追求哪一種藥，包括“三藥三方”，當地產的常用感冒藥也完全可用。
張伯禮介紹，感染新冠病毒后，嚴格意義來說，中藥和西藥的作用只是輔助治療，幫助減輕一些癥狀，控制病情發展，減少轉為重癥的風險。即使“小分子特效藥”，它的機理也只是抑制病毒復制，并不能根除病毒。而且，這類藥的治療窗口期比較窄，只在感染后的5天內有效，且與他汀等多種常用藥不宜聯合使用。
張伯禮強調，感染新冠病毒后，用藥時一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發揮作用要有一定時間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯合用藥，反生藥害。對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤藥不如囤“好身體”。調整好身體狀態，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養的攝入，保持良好的情緒，提高機體免疫力，才是順利度過感染過程的最重要因素。
鄂爾多斯：確認感染的1.6萬余人中，僅1.75%無癥狀
鄂爾多斯市疾病預防控制中心消息，為了進一步了解新冠病毒的傳播范圍和速度，從2022年12月22日起，鄂爾多斯(600295)市疾控中心開展了“問答市民健康12題 您陽了嗎”網絡調查，在大家的積極支持和轉發下，截至12月30日0時，共有40678人參加了調查,共獲得有效問卷27502份。需要說明的是，調查結果僅反映12月22日至30日期間被調查人群的新冠病毒感染情況。由于在線問卷調查的限制，樣本代表性和樣本量均不夠且部分市民未能及時參與，數據來源存在一定局限，尚不能完全代表全市新冠病毒感染者真實情況，調查數據僅供參考。
鄂爾多斯市疾控中心指出，本次問卷調查顯示，陽性已經轉陰以及正處在感染期的居民有12820人，占調查總人數的46.61%；已有癥狀但未做抗原（核酸）的居民有3742人，占調查總人數的13.61%。
在確認自己感染新冠病毒的16562人中，有78.89%的人出現了發熱的癥狀，68.93%的人出現了頭疼的癥狀，64.88%的人出現了咳嗽、咳痰的癥狀，61.98%的人肌肉酸痛，61.23%的人喉嚨疼痛，57.52%的人疲勞乏力，53.74%的人畏寒畏冷，51.84%的人鼻塞流涕，41.18%的人關節疼痛，36.05%的人食欲減退，25.23%的人味覺、嗅覺減退或喪失，12.88%的人腹痛腹瀉，10.6%的人嘔吐，10%的人整體癥狀較輕，8.64%的人存在呼吸困難的癥狀，3.53%的人出現皮疹或皮癢癥狀，僅有1.75%的人沒有任何癥狀。
鄂爾多斯市疾控中心表示，截至2022年12月30日，參與本次調查的居民新冠病毒的感染率為60.22%，提示鄂爾多斯市新冠病毒感染處于高位流行階段。
鄂爾多斯市疾控中心表示，需要說明的是，調查結果僅反映2022年12月22日至30日期間被調查人群的新冠病毒感染情況。由于在線問卷調查的限制，樣本代表性和樣本量均不夠且部分市民未能及時參與，數據來源存在一定局限，尚不能完全代表本市新冠病毒感染者真實情況，調查數據僅供參考。
廣州預計春節前將進入本次疫情流行尾期
據廣州日報，廣州市衛健委消息，在經歷一周多的高位平臺期后，12月23日以來，全市發熱門診就診患者人數開始從高位回落，單日就診量從高峰期的五六萬人次下降至1.9萬人次。據研判，廣州市本次新冠感染疫情已經達峰，預計在2023年春節前本次疫情將進入流行尾期。
出現“白肺”怎么治？專家解答
近期有網民反映，部分新冠病毒感染者在就診過程中發現肺炎，甚至肺部CT出現“白肺”現象。什么是“白肺”？如何避免新冠感染出現肺炎？國家衛健委組織呼吸危重癥專家、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉回應公眾關注的熱點問題。
問：請您簡單介紹“白肺”是什么，治療一般采取什么措施？
答：“白肺”是在臨床工作中一個口語化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫務人員之間說“白肺”，是說患者肺炎比較重。很多情況我們不會叫“白肺”，而是描述是單側還是雙側，是在上還在下。只有當肺部雙側病變達到了75%以上，才叫“白肺”。
近期來看，部分就診患者是一般肺炎。極少數“白肺”的患者，也有相應的治療辦法。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭，我們有相對成熟的治療辦法，從國際到國內都有相應的指南和策略。
近期從我們負責的北京定點醫院的重型、危重型患者的救治工作來看，目前住院病人的情況，“白肺”或者是說重型、危重型比例占到3%至4%。因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的，只要就診比較及時，醫生及時處理，進行吸氧，使用無創呼吸機、有創呼吸機，再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等，有相當部分的患者可以好轉。
問：如何避免新冠感染因治療不及時而導致肺炎？
答：在冬季肺炎的發生比例較高。青壯年得了肺炎，體溫馬上就上來，發燒，呼吸道咳嗽、咳痰，這些癥狀都很明顯，往往會及時到醫院就診。老年人肺炎可能不發燒，也可能沒有明顯的呼吸道癥狀。部分老年人也表達不出來有何特別的癥狀，家人看到老年人不發燒也不咳嗽，有時候也就不重視了，可能會延誤就診。
老年人肺炎的起病比較隱匿，有時沒有明顯癥狀。不能按發燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應來觀察老人。要注意如果老年人突然不愛吃飯，整個人發蔫，或者嗜睡，要及時就診。要對老年人的情況密切觀察。
這里還有一些建議，冬季天氣寒冷，也是肺炎高發季節，即便沒有新冠，老年人有基礎疾病的，也容易得肺炎。要注意監測呼吸頻率，有沒有胸悶，有沒有呼吸急促等癥狀。血氧飽和度如果小于93%，就要及時到醫院就診。
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