來源：央視新聞、人民日報微博、新華社、環球時報、南方日報
隨著官方宣布1月8日起將對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，“陽了”之后看病吃藥醫保如何報銷也成為關注焦點。
醫保報銷后個人部分由財政補貼先執行至3月31日
據央視新聞報道，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家疾控局發出《關于實施 “乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知 》。
《通知》要求，新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發生的，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，執行前期費用保障政策，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發生費用的 60%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。
協同推動實施分級診療，引導患者基層就醫，確保醫療服務平穩有序。加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構(一級及以下醫療機構)傾斜支持力度，對在基層醫保定點醫療機構發生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障。鼓勵基層醫療機構配足醫保藥品目錄內(含各省臨時增補)的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，原則上不設起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。具體規定由地方醫保部門商財政部門根據醫保基金運行情況研究確定，先行執行至2023年3月31日。參保患者在其他醫療機構發生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他乙類傳染病醫保政策執行。
《通知》明確，新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續醫保臨時支付政策，先行執行至2023年3月31日。部分地方因藥品供應不足考慮臨時性擴大醫保藥品目錄的，可參照省聯防聯控機制認定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由省級醫保部門結合醫保基金運行情況，提出臨時納入當地醫保藥品目錄的品種、期限及報銷類別，報國家醫保局備案后執行，先行執行至2023年3月31日。
疫情報告數據為何不準？吳尊友回應
疫情報告數據為何不準？未來將如何監測疫情？吳尊友回應熱點問題。
據環球時報，近期，關于中國新冠疫情數據統計、報告機制的問題引發了國內外廣泛關注，在1月6日中聯部舉行的“中國防疫政策專題吹風會”上，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友專門就中國新冠疫情的分析、報告方法以及下一步我國的疫情監測機制介紹了相關情況。
“新冠疫情的統計、分析和研判是我們制定防控政策的基礎，也是動態了解疫情發展變化的重要手段，還是我們評價防控措施落實以后防控效果的重要方法。”吳尊友表示，中國一直在開展新冠疫情的統計、分析和研判工作。
吳尊友介紹，2020年新冠疫情在武漢暴發時，我們建立了新冠診斷的標準，確定了診斷的方法和統計分析報告的方法，疫情統計、分析數據從無到有。而在武漢新冠疫情控制以后，直至去年12月份我國的疫情防控政策優化，這一階段我國的新冠疫情主要由境外輸入引起，對每一起疫情，我們都能夠及時地發現并在短時間內撲滅。
“在應對這些疫情的過程中，我們采取了大規模的核酸檢測，較小的疫情我們逐步的按照傳播鏈的方式去開展核酸檢測，對于較大的疫情，我們幾乎也能夠發現所有的感染者并進行診斷、管理，所以這段時間疫情統計采用的就是計數的方法，我們對疫情掌握得非常準確。”吳尊友稱。
而在我國的疫情防控政策優化以后，許多民眾反映目前每日報告的數據和民眾感受到的數據有差別。對此，吳尊友解釋稱，之所以出現這種現象主要有兩方面的原因，一方面是因為我們不再進行大規模的、按照行政區域開展的核酸篩查方式，而主要采取對重點人群、重點機構進行核酸檢測，以及其他人員愿檢盡檢的方式，這樣就使得我們檢測的人數以及最終報告的感染人數有所下降。另一方面，許多輕癥或者無癥狀感染者，自行在家開展抗原檢測，即便檢測結果呈陽性也不再上報，而是自行居家治療，綜合這兩方面的原因，就造成了現在每日報告的數據和實際感染數據有一些出入。
而在防控方案優化后，特別是1月8號對新冠將實行“乙類乙管”后，我們又將如何做好疫情的監測工作？吳尊友表示，為及時、動態掌握疫情變化和發展的趨勢，科學研判、預測疫情的流行規模、強度和時間，國務院聯防聯控機制綜合組已制定新冠病毒感染“乙類乙管”疫情監測方案，指導全國疫情監測。下一步將繼續以中國疾病預防控制信息系統網絡直報為主體，各個醫療機構監測、報告病例，同時還將開展多種形式的監測，例如在全國已經設立了500多個流感哨點監測醫院，還可以在一些重點機構，例如養老院、福利院、精神病醫院、學校等特殊場所開展監測，也可以對水環境進行監測。
“這個階段我們將主要采取抽樣檢測的方法，同時采取多種統計方法并用來掌握情況。這也是過去幾年歐美國家和現在多數國家所采用的方法。”吳尊友稱。
此外，吳尊友還介紹稱，從2020年開始，過去三年，我們對一些重要病例都進行了毒株的分離，監測，及時了解變異株在傳染性、致病力、免疫逃逸能力等重要生物學特征方面的變化，而且這些數據也都向社會及時公布。
廣州在入境感染者中檢測出XBB、BQ.1等毒株，尚未有社會面傳播
據南方日報報道，1月6日，廣州醫科大學附屬市八醫院感染ICU主任、主任醫師李粵平在接受媒體采訪時介紹，目前在市八醫院收治的境外輸入新冠病毒感染者中已發現有人感染奧密克戎亞型變異毒株XBB，但在本土感染者中暫時沒有發現。
目前，國外奧密克戎亞型變異毒株XBB已逐漸取代奧密克戎的其他亞型，成為優勢流行株。未來可能會出現感染XBB、BQ.1等奧密克戎亞型變異毒株的本土病例。
廣州醫科大學附屬市八醫院傳染病研究所副所長李鋒說，本輪疫情中醫院收治患者主要是感染了奧密克戎亞型變異毒株BA5.2，在一些入境人員中，檢測出了XBB、BQ.1等其他病毒株，但數量很少，尚未有社會面傳播。
“XBB感染的途徑依然是通過ACE2受體，感染后的表現和此前毒株差不多。”李粵平說，腹瀉在新冠病毒十大癥狀中其實都是存在的，目前沒有證據提示XBB毒株比其他毒株更容易導致嚴重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現。
那么，感染過奧密克戎的人群對XBB、BQ.1是否還有保護力？如何判斷自己是二次感染還是復陽？李鋒就以上熱點問題進行了解答。
對于BA.5.2、BF.7感染后產生的抗體，對XBB、BQ.1的交叉保護效果如何？有專家說BQ.1是奧密克戎分支，曾感染過奧密克戎的人，不容易再感染BQ.1，對嗎？
李鋒：從目前國外公開發表的基礎研究數據看，感染BA.5或BF.7后，從中和抗體角度來分析，對BQ.1和XBB的交叉保護，因為有更多的突變而降低了。
BQ.1是從BA.5演化而來，是它的子代病毒。從現有國際上發表的數據來看，感染奧密克戎后的血清對“地獄犬”還是具有一定中和保護，因此，短期內能保護“地獄犬”的攻擊。廣州的流行株BA.5，與“地獄犬”非常接近，由此推斷，康復之后短期內是不太可能被“地獄犬”再攻擊的。
但除了“第一道門”的中和抗體，我們還有T細胞免疫的保護，這是保護我們的“第二道門”。由于識別病毒的方式不一樣，T細胞識別的是病毒已經感染的細胞。T細胞的免疫記憶更持久，識別的表位也較多。因此T細胞可以對XBB和BQ.1病毒感染形成一定保護。即使被二次感染，癥狀也會較輕，病毒清除時間較快。可能有的人已經感染了，但是沒有表現出癥狀，感覺不出已經感染過，這也是一種癥狀的保護。
如何判斷自己是二次感染還是復陽？
李鋒：市民要簡單區別是復陽與二次感染，可使用家用的抗原檢測試劑。在徹底康復一周或兩周后，如果懷疑二次感染，可用抗原劑連續檢測三天。如果檢測結果是陽性，則可能是二次感染。復陽一般很難檢出來，就算被檢出，也不會是一直連續的。
其實，復陽和二次感染還是有很大區別的。
第一，從病原學上來講，復陽是感染者體內殘存的病毒延遲性排出，是來源于第一次病毒感染。而二次感染是康復后被另外一個來源的新冠病毒感染，病毒來源于外部感染。
第二，感染時間上，復陽主要是在感染康復（病毒檢測不到）之后的兩周以內，通過核酸PCR檢出的病毒片段。二次感染則相隔時間比較久，一般要幾個月。在健康人中，只有當免疫保護力變低時才可能發生二次感染。如果是新的病毒變異株，變異株可以打破第一次感染形成的免疫保護，就容易發生二次感染。
第三，癥狀不一樣。復陽階段癥狀都已經恢復好轉，不需要醫學上的治療干預，病毒核酸處于偶爾能檢出的狀態。因為抗原的靈敏性比核酸低，用抗原檢測試劑可能就檢不出來。但是二次感染則不同，病毒會經歷一個完整的感染周期，包括病毒載量上升、平臺維持、下降和消失，因此二次感染病毒濃度會很高，抗原就能連續性被檢出，通常會是非常明顯的兩條杠，也會有不舒服的癥狀。
為何現在有些人還沒陽？
李鋒：理論上，整個群體都是易感人群。但在現實情況下，確實有些人沒有感染新冠病毒，此外，整個人群沒有進行持續全員核酸檢測，有些人感染也可能不自知。
在臨床上，我們的確看到過這樣的案例：2020年時，一家四口中有普通型，也有危重型，比較奇怪的是，一個成員體內病毒持續時間極短，只有三天，也沒有癥狀，只是有一點輕微不舒服，事后測不出病毒抗體，她是核酸陽性，被感染過，但是沒有任何癥狀，免疫系統也沒有留下一點印記。
目前有些人沒有表現出來被病毒感染，還可能與遺傳背景、疫苗接種率、保持社交距離的切斷傳染源等做法有關系。現在還沒有感染病毒，不代表之后就不會感染。
澳門：1月8日起11個核酸檢測站提供單管檢測
據澳門特區政府網站消息，澳門新型冠狀病毒感染應變協調中心表示，因應2023年1月8日起通關政策的調整，以下由私營檢測機構提供的核酸檢測站點維持提供服務并改為只提供單管檢測，具體站點及開放時間如下：
1. 南粵廣慈醫療中心：10:00至18:00
2. 何賢公園（中華民族雕塑園）核酸檢測站：12:00至19:00
3. 布拉干薩街濠景花園站 (前財政局氹仔接待中心)：14:00至21:00
4. 南粵工聯（工人體育館地面層）：10:00至18:00
5. 新葡京酒店：10:00至13:00；14:00至18:00
6. 澳門美高梅：15:00至18:00
7. 星際酒店：15:00至18:00
8. 威尼斯人大運河街：10:00至13:00；14:00至18:00
9. 美獅美高梅：10:00至13:00
10. 新濠影匯：10:00至13:00；14:00至18:00
11. 百老匯酒店：10:00至13:00。
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